ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ АНАТОМІЇ ТА ФІЗІОЛОГІЇ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

До вікових періодів у житті жінки належать ембріональний, період ново- народженості, період дитинства (нейтральний), препубертатний та пубертат­ний, репродуктивний, клімактеричний, період менопаузи, старечий період.

Ембріональний період (антенатальний) триває з моменту запліднення до народження дитини. Гілоталамо-гіпофізарна система закладається на дуже ранніх етапах ембріогенезу. Фолікуло-стимулювальний (ФСГ), лютеїн і зу валь­ний (ЯГ) та адренокортикотропний (АКТГ) гормони продукуються гіпофізом плоду вже на 8 — 9-му тижні вагітності. Наприкінці першого місяця ембріоге­незу починають формуватися статеві органи, а саме матка, маткові труби і верхня частина піхви (з Мюллерових проток), зовнішні статеві органи (із сечо­статевої пазухи), яєчники (із первинної гонади). Трансформація первинної гонади в яєчник відмічається на 18 — 20-му тижні гестації.

Період новонародженості. У статевих органах новонародженої дівчинки спостерігаються деякі зміни, зумовлені впливом статевих гормонів матері, одер­жаних ше в антенатальний період: збільшення вульви, клітора, реакція піхви — кисла, слизова оболонка піхви вкрита трьома-чотирма шарами плоского епіте­лію. Рівень гормонів знижується в перші 2 таж після пологів.

Піхва новонародженої перебуває у вертикальному положенні, матка роз­ташована в черевній порожнині. Довжина матки — 3 см. маса — 40 г, співвідно­шення шийки та тіла матки - 3:1. Маткові труби завдовжки 3 — 4 см, звиті. Яєчники новонародженої завдовжки 1,5 см, завширшки 0,5 см і завтовшки 0,3 см локалізовані в черевній порожнині та мають гладеньку поверхню. Кількість примордіальних фолікулів у яєчниках досягає 700 — 800 тис.

^uHeiimpa_jIhHUu^v період триває з року до 7 — 8 років.

Препубертатний період триває від 8 років до першої менструації (менар­хе). Для цього періоду характерний розвиток вторинних статевих ознак. У пер­шу чергу, збільшуються грудні залози, з’являється волосся на лобковому підви­щенні, а під пахвами — дещо пізніше, У піхві спостерігається згладження склепінь, посилюється складчастість, реакція — кисла. Довжина матки в кінці препубертатного періоду становить 6 см, співвідношення тіла матки і шийки — 1:1, маса яєчників збільшується, фолікули різної стадії зрілості, однак овуляція не настає.

Пубертатний період триває від менархе до 15 — 17 років. Менструація є однією з ознак пубертатного періоду. Кількість гонадотропінів, статевих гор­монів у цей період значно збільшується, їх виділення набуває циклічності. Середній вік початку менархе — 12 — 13 років. Перші менструації можуть бути нерегулярними, цикл ановуляторним. Однак І — 2 роки потому менструаль­ний цикл стає двофазним. Тривалість менструальної кровотечі, як правило, становить 3 — 7 днів. Обсяг крововтрати не перевищує ЗО — 80 мл. Спостері­гається швидкий ріст матки, з’являються циклічні зміни в ендометрії, змінюється співвідношення розмірів тіла та шийки (3:1), виникає положення anteflexio. Формується жіноча фігура за рахунок розширення кісток таза, розвитих’ підшкірної жирової клітковини, змінюється тембр голосу.

Репродуктивний період розпочинається з Іб-рі’шого віку і триває до 49 років. У цей період організм жінки стає функціонально зрілим і реалізує стате­ву та репродуктивну' функції.

Початок клімактеричного періоду (клімаксу) припадає на 45 — 50 років і триває 2 — 3 роки.

Період менопауза (постклімактеричний період) розпочинається зі стійкого припинення менструації і триває до 70 років. У цей період знижується функція яєчників. Вікової інволюції зазнають статеві органи, порушується обмін речо­вин, знижується тургор игкіри, може розвиватися ожиріння або схуднення.

Старечий (сенільний) період розпочинається у віці понад 70 років. Для ньо­го характерні вікові зміни у всіх органах і системах, у тому' числі і в статевій. Матка га її придатки значно зменшуються, піхва звужується, епітелій атрофує, функція яєчників згасає.