Ситуаційні задачі
Задача 1. За направленням дільничного лікаря жіночої консультації до гінекологічного відділення поступила хвора віком 20 років із діагнозом гострий двобічний аднексит.
Захворіла 3 дні тому. Через день після випадкового статевого акту почала відмічати біль унизу живота та при сечовипусканні, значні гноєподібні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8 "С. У стаціонарі діагноз підтвердився. У ході додаткового обстеження встановлено IV ступінь чистоти піхвового вмісту, виявлено лейкоцити на все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно.Якої етіології гострий аднексит у хворої?
Задача 2. Жінка, 32 роки, скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 38,0 ’С, гнійні виділення зі статевих органів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об’єктивно: у ділянці вивідної протоки правої великої присінкової залози відмічається гіперемія, різко болюче пухлиноподібне утворення із флуктуацією Бімануально: матка не збільшена, рухома, її придатки з обох боків без особливостей, виділення СЛИЗИСТІ.
Поставте діагноз.
Задача 3. Хвору, 25 років, госпіталізовано в гінекологічне відділення зі скаргами на біль унизу живога, підвищення температури тіла до 39,7 'C. Об’єктивно: AT — 120/80 мм рт. ст., ЧСС — 108 за 1 хв, пульс задовільного наповнення і напруження, живіт помірно зду гий, різко болючий у нижніх відділах, симптом Щоткіна — Блюм- бсрга позитивний унизу живота. Піхвове обстеження: матка та придатки не пальпуються у зв’язку з напруженням передньої черевної стінки.
Який найімовірніший діагноз?
Задача 4.
Хвора скаржиться на біль унизу живота, сукровичні виділення, які з’явилися через 3 дні після проведення діагностичного вишкрібання матки. Температура тіла — 38,7 °С, ЧСС — 100 за 1 хв. Об’єктивно: живіт м’який, чутливий у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини відсутні. З боку зовнішніх статевих органів патології немає. Піхва містка, шийка матки циліндрична, вічко закрите, виділення кров'янисті, із неприємним запахом, тіло матки дещо збільшене, м’якої консистенції, болюче, придатки не пальпуються, приматкова клітковина вільна. Поставте діагноз.Задача 5. Жінка, 28 років, скаржиться на водянисті виділення із неприємним рибним запахом, що супроводжуються незначним свербежем і печінням. Менструації з 13 років, по 5 — 6 днів, через 28 днів. Дослідження виділень з піхви виявило ключові клітини.
Поставте діагноз.
Відповіді на ситуаційні задачі
| і' 1 ^~η | Гонорейної етіології |
| 2 | Абсцес великої присінкової залози |
| 3 | bgcolor=white style='border:solid windowtext 1.0pt; border-bottom:none;background:white;padding:0cm.5pt 0cm.5pt;height:14.4pt'> |
| 4 | Ендометрит |
| 5 | Бактеріальний вагіноз |
Перелік необхідних умінь і практичних навичок: об’єктивне гінекологічне дослідження хворої із запальними захворюваннями статевих органів, взяття матеріалу для бактеріоскопічного аналізу, читання та обґрунтування результатів клінічних і біохімічних досліджень крові, сечі, бактеріальних досліджень, піхвових виділень.