СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
Задача 1. Роді тля, 35 років, перші пологи. Перший період пологів перебігав нормально. Навколоплідні води вилилися наприкінці першого періоду, перейми в’ялі, рідкі, поступово слабшають.
Серцебиття плода то сповільнюєгься, то вирівнюється. При піхвовому дослідженні встановлено, що відкриття шийки матки повне, голівка перебуває у площині виходу з малого таза.1 Встановіть діагноз.
2. Визначте лікарську тактику.
Задача 2. Роділля, 24 роки, перші пологи. Розміри таза в нормі, вагітність доношена. Після енергійної пологової діяльності перейми слабшають, не дають ефекту. Піхвове дослідження: повне розкриття шийки матки, голівка плода великим сегментом вставлена у площину входу в малий таз. Плодовий міхур відсутній. Серцебиття плода не порушене.
1. Встановіть діагноз.
2. Визначте лікарську тактику.
Задача 3. Роділля, 34 роки, із нормальними розмірами таза і доношеною ваі ітністю. Пологова я іяльність розпочалася 5 год тому. Води відійшли з початком пологової діяльності. Перейми сильні, різко болючі, особливо в попереку, аритмічні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, з потовщеними краями, погано розтягується, відкриття вічка — 4 см, плодовий міхур відсутній. Голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода — 136 за 1 хв.
J. Встановіть діагноз.
2. Окресліть план ведення пологів.
Задачи 4. Роділля, ЗО років, пологи четверті, почалися 2 год тому.
Води вилилися бурно з початком пологової діяльності. Перейми часті і сильні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття вічка — 8 см, плодовий міхур відсутній. Голівка малим сегментом перебуває у площині входу в малий таз. Серцебиття плода — 136 за 1 хв.1. Встановіть діагноз.
2. Окресліть план ведення пологів.
Задача 5. Родітля. 33 роки, перші пологи. Перший період пологів триває понад 20 год. Води не вилилися. Перейми тривають по 10—15 с кожні 7—8 хв, короткі, слабкі. Серцебиття плода — 136 за 1 хв. При піхвовому дослідженні встановиїено, що відкриття шийки матки — 5 см, плодовий міхур цілий, голівка притиснута до входу в малий газ.
1 Встановіть діагноз.
2. Визначте лікарську тактику.
Правильні відповіді
Задача 1.
1. Вторинна слабкість пологової діяльності, дистрес-синдром плода.
2. Вихідні акушерські щипці.
Задача 2.
1. Вторинна слабкість пологової діяльності.
2. Внутрішньовенне введення окситоцину.
Задача 3.
1. Дискоординація пологової діяльності.
2. Епідуральна анестезія, проведення токолізу.
Задача 4.
1. Стрімкі пологи.
2. Профілактика пологового травматизму — положення на боці, протилежному позиції плода.
Задача 5.
1. Первинна слабкість пологової діяльності.
2. Амніотомія, внутрішньовенне введення окситоцину.