СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
Задача 1. Термін вагітності 40 тиж,, перші пологи. Пологова діяльність відсутня. Дві години тому почалася значна тривка кровотеча. Положення плода поздовжнє, перша позиція, передній вид, передлежить голівка, рухома над входом у малий таз.
При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття — 5 см, внутрішнє вічко повністю закрите губчастою тканиною Після дослідження кровотеча посилилася.1. Встановіть діагноз.
2. Визначте тактику лікаря
Задача 2. Термін вагітності 39 тиж., пологи другі, перший період пологів. Перейми почалися 3 год тому. Кровотеча то посилюється^, то зменшується. Роділля бліда. Розміри таза нормальні. Положення плода поздовжнє, перша позиція, передиій вид, передлежить голівка, рухома над входом у малий газ. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 за 1 хв. При піхвовому дослідженні: у піхві — згустки крові, відкриття шийки матки повне, плодовий міхур цілий, зліва скраю нависає край плаценти, голівка рухома над входом у малий таз.
1. Встановіть діагноз.
2. Визначте тактику лікаря.
Задача 3. Роділля, 36 років, пологи другі, ЗО хв тому відійшли води і почалися потуги. Голівка — в порожнині малого таза. На тлі потуги роділля зблідла. Почалося блювання. Живіт напружений, спереду1 і справа в ділянці матки з'явилися різко болючі випинання, кров’яні виділення з пологових шляхів. Серцебиття плода — 90 за 1 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки повне, голівка плода — в порожнині малого таза, стріловий шов — у лівому косому розмірі.
1. Встановіть діаіноз.
2 Визначте тактику лікаря.
Задача 4. Повторні пологи.
Перейми почалися 2 год тому. Положення плода поздовжнє, перша позиція, передній вид, голівка рухома над входом у малий таз. На висоті переймів роділля зблідла. Дихання утруднене, пульс — 100 за 1 хв, малого наповнення, артеріальний тиск — 90/50 мм рт. ст. У ділянці дна матки — болючість при пальпації, зникло серцебиття плода, з’явилася зовнішня кровотеча. При піхвовому7 дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка — 4 см. Плодовий міхур цілий.1. Встановіть діагноз.
2. Визначте тактику лікаря.
name=bookmark1633>Правильні відповіді
Задача 1
1. Повне передлежання плаценти.
2. Кесарів розтин.
Задача 2.
1. Неповне, часткове передлежання плаценти (крайове).
2. Амніотомія.
Задача 3.
1. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
2. Накладення порожнинних акушерських щипців.
Задача 4.
1. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
2. Кесарів розтин.