СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ
Задача L Термін вагітності — 37 тиж. Генератізовані набряки, артеріальний тиск — 170/120 мм рт. ст., протеїнурія 4 г/л. При УЗД —- ознаки плацентарної недостатності та гіпотрофії плода.
face=Cambria>Встановіть діагноз, визначте лікарську тактику.
Задача 2.
На прийомі в жіноч й консультації вагітна в терміні 37 тиж. поскаржилася на різкий головний біль, погіршення зору, біль у ділянці черевного сплетення. Об’єктивно: артеріальний тиск — 180/110 мм рт. ст., анасарка. У сечі визначається биток (6 г/л). При офтальмоскопії артеріоли звужені, венул и розширені.Оцініть результати інструментальних досліджень.
Задача 3. Вагітна з першою вагітністю перебуває на обліку в жіночій консультації (термін — 34 тиж.). Скарги на набряки нижніх кінцівок протягом останніх трьох діб. На гомілках, на стопах — помірні набряки. Артеріальний тиск — 130/90—140/90 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Положення плода поздовжнє., над площиною входу в малий таз — балотування голівки плода. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 за 1 хв. Аналіз сечі: відносна густина — 1,019, протеїнурія — 0,6 г/л, лейкоцити — 3—4 в полі зору.
Оцініть результати лабораторних досліджень.
Задача 4. Вагітна, 25 років, першії вагітність, госпіталізована зі скаргами на СИЛЬНИЙ ГОЛОВНИЙ б’ЛЬ, біль у надчеревній ділянці, мерехтіння мушок перед очима. Згідно з анамнезом та даними жіночої консультації, термін вагітності ЗО τ⅞6>κ. Об’єктивно; загальмована, обличчя одутле, на нижніх кінцівках та передній черевній стінці виражені набряки, артеріальний тиск — 175/100— 180/100 мм рт.
ст., пульс — 84 за 1 хв. Матка — в нормотонусі, неболюча, дно — на 28 см вище від лобка. Положення плода поздовжнє, голівка рухома над площиною входу в малий таз. Серцебиття плода глухе, ритмічне, 130 за 1 хв. У сечі — білок (4 г/л).Встановіть діагноз і визначте лікарську тактику.
Правильні відповіді
Задача 1.
Діагноз: Вагітність 37 тиж.
Прееклампсія тяжкого ступеня. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода.
Лікарська тактика: кесарів розтин
Задача 2.
Прееклампсія тяжкого ступеня.
Задача 3.
Прееклампсія легкого ступеня.
Задача 4.
Діагноз; Вагітність ЗО тиж. Прееклампсія тяжкого ступеня.
Лікарська тактика: Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину.