ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛЬНЫХ ФОРТИФИКАЦИОННЫХ СООРУЖЕНИЙ

В системе защиты войск (и населения) от современных средств массового поражения все большее значение придается специализиро­ванным фортификационным сооружениям (СФС). В этой связи перед медицинской службой стала проблема контроля за обитаемостью лич­ного состава в этих сооружениях.

Фортификационные сооружения классифицируют:

По назначению:

- долговременные СФС (воздвигаются заблаговременно при во­енно-инженерной подготовке страны);

- войсковые сооружения (возводимые, как правило, в ходе во­енных действий).

По способу возведения:

- котлованного типа (возводятся, как правило, на глубинах от десятка до сотен метров и представляют собой одно или двухэ­тажные многопролетные железобетонные конструкции);

- подземного типа,состоящие из основного объема, где разме­щаются специальные и технические системы и гарнизон, и систем ходов с вертикальными шахтными или горизонтальными проходными участками значительной протяженности;

По виду защиты:

- группа КЗ - защита от поражающих факторов всех средств массового поражения (защита коллективная);

- группа ИЗ - защита от ударной волны, проникающей радиации и светового излучения (требуется использование индивидуальных средств защиты.;

По степени защиты от ударной волны:

- специальные убежища (I класс);

- убежища тяжелого типа (II и III класс);

- убежища легкого типа (IV и V класс).

Специфические факторы,влияющие на личный состав СФС, можно разделить на 2 группы: небоевые (профессиональные) факторы и боевые поражающие факторы.

К I группе относятся:

- несоблюдение нормативов по факторам обитаемости (шумы, микроклимат, вредные химические примеси в воздушной среде и др.);

- сложная санитарно-бактериологическая обстановка за счет интенсивного микробного загрязнения воздушной среды и поверхнос­ти;

- скученность размещения личного состава (по 2-3 человека на 1 кровати, малые объемы и площадь, приходящиеся на 1 человека;

- сложность хозяйственно-бытового обеспечения ( банно-пра­чечное обслуживание, удаление отходов, питание преимущественно консервированными продуктами, сухим пайком и сухарями, нередко в малоприспособленных помещениях;

- высокая степень нервно-психического напряжения личного состава в период боевого дежурства и психологические нагрузки, особенно при стрессовых ситуациях (пожары, разрушения и пр.);

- дробный режим труда и отдыха личного состава (2-3 сменное боевое дежурство при длительных сроках автономной работы;

Ко II группе относят:

- сейсмоудары при непосредственном действии на сооружения сейсмовзрывных волн ядерного взрыва;

- травмы в результате потери человеком опоры, не закреплен­ными и не снабженными системой амортизации предметами и соударе­ния с элементами интерьера;

- поражения ранящими снарядами в виде осколков бетона при разрушении ограждающих конструкций;

- акустическим действием высокочастотной вибрации конс­трукций, возбуждаемой воздушной ударной волной и сейсмовзрывными волнами.

На санитарно-гигиеническую обстановку СФС оказывает влияние режимы функционирования. Различают:

- режим неавтономного функционирования - действует в мирное время и военное время до непосредственного воздействия средств поражения по объекту или до выхода из строя внешних источников снабжения;

- режим автономного функционирования - действует в военное время в случае вывода из строя внешних источников снабжения, при угрозе применения противником СМП и в случае возникновения сти­хийных бедствий.

Технические средства гарантируют допустимые условия обита-

ния и коллективную защиту личного состава от неблагоприятных фи­зических, химических, биологических и других факторов.

Системы отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха и коллективной противохимической защиты поддерживают нормативный микроклимат, газовый обмен и чистоту воздуха, очищают приточный воздух от радиоактивной пыли, химических и биологических средств поражения.

Коллективная защита сооружений обеспечивается: фильтровен­тиляцией и регенерацией внутреннего воздуха, созданием подпора воздуха внутри сооружения или в отдельных его частях, шлюзовани­ем на входах и санитарной обработкой личного состава при входе в

сооружение из зараженной атмосферы.

Установленные для объектов режимы вентиляций (чистой венти­ляции, фильтровентиляции, полной изоляции) предъявляют специфич­ные требования к медицинскому обеспечению.

Так, режим полной изоляции предполагает возможность исполь­зования для дыхания людей только воздуха, находящегося в "чис­той" или "условно чистой" зонах сооружения и , как правило, с регенерацией.

Восстановление газового состава проводится с помощью специ­альных установок, поглощающих углекислый газ и обогащающих воз­дух кислородом.

Факторы обитаемости. Микроклимат.Определяющими элементами микроклимата в СФС является температура, влажность, скорость движения воздуха и радиационная температура.

Для обеспечения оптимальных условий теплообмена температура воздуха во всех помещениях и сооружениях должна поддерживаться на уровне 20-22оС, только в помещении с дизельными электростан­циями (ДЭС) допускается 35-40оС, разница по вертикали и горизон­тали не должна превышать 3оС.

Скорость движения воздуха не должна превышать 0,1-0,2 м/с. Большие скорости движения воздуха оказывают отрицательное дейс­твие лишь при сравнительно низкой температуре воздуха.

В сооружениях с кондиционерами влажность воздуха поддержи­вается на уровне необходимых параметров. В рабочих помещениях относительную влажность необходимо поддерживать на уровне 45-70%.

Гораздо хуже обстоит дело с влажностью в помещениях без кондиционеров и плохо вентилируемых. При длительном нахождении людей содержание влаги в воздухе за счет дыхания и потоотделения

быстро нарастает и пары конденсируются на стенах, что ведет к их

увлажнению, особенно по углам, и стеканию жидкости на пол.

Эффективными средствами борьбы с конденсационной влагой яв­ляются устройство панельного отопления или покрытий термоизоли­рующими материалами.

Основными способами борьбы с неблагоприятным влиянием отри­цательной и положительной реакции на тепловой баланс людей в СФС является термоизоляция и предварительное прогревание стен путем интенсивного отопления. Термоизоляция осуществляется с помощью тех же средств, которые используются для борьбы с сыростью.

Необходимо обратить внимание на ионно-радиационный состав воздушной среды. Формирование которого осуществляется за счет ионизирующих излучений радона, торона и продуктов распада РВ, содержащихся в строительных материалах.

В режиме полной изоляции количество тяжелых ионов нередко возрастает в связи с недостаточным удалением из объекта выделяю­щихся химических средств, из окрашенных ограждений, а также в связи с накоплением тория. Последнее может быть причиной увели­чения уровня радиоактивности в объекте в режиме полной изоляции за счет гамма-излучений и стать одной из причин вредного воз­действия на людей. С этой целью следует рекомендовать воздух до­полнительно очищать от аэрозолей, летучих химических веществ и РВ на специальных фильтрах.

К местам наибольшего загрязнения воздуха следует отнести машинные залы, аккумуляторные, пункт питания.

В процессе строительства и отделки СФС применяются изделия из синтетики, из которых постоянно выделяется значительное коли­чество токсичных химических веществ (стирол, фенол. т.д.).

Газообразные продукты горения (термической деструкции) по­лимерных материалов при аварийных ситуациях (пожар) чрезвычайно опасны вследствии образования высокотоксичных веществ: синильной кислоты, фосгена, окиси углерода, фтористого водорода и др. На­сыщенность объектов приборами на ртутной основе при сейсмовзрыв­ном воздействии может привести к загрязнению воздуха парами рту­ти.

В связи с внедрением кондиционеров, содержащих фреон, в воздухе сооружений при утечке хладагентов возможно возникнове­ние довольно высоких концентраций, но они представляют опасность лишь при контакте с раскаленными металлическими поверхностями

вследствие возможного образования фторфосгена.

Проведение противоэпидемических мероприятий в объектах СФС связано с применением дезинфекционных средств и инсектицидов, что создает опасность загрязнения токсическими химическими ве­ществами (ТХВ) различного класса. Эти вещества способны сорбиро­ваться на различных поверхностях и в определенных условиях де­сорбироваться.

При приготовлении пищи в пунктах питания при сильном наг­ревании пищевых продуктов, содержащих жир, может образоваться акролеин, который очищается только на специальных фильтрах в системе рециркуляции воздуха, поэтому в режиме полной изоляции горячая пища не готовится, выдаются сухие пайки и горячий чай.

Шум. К основным источникам шума можно отнести: ДЭС, филь­тро-вентиляционные агрегаты (ФВА), электродвигатели, компрессо­ры, насосы, холодильные установки и др.

Так, например, в ДЭС при работе двигателей уровень звуково­го давления составляет при частотах 1000-2000 Гц, как правило, составляет 105-110 дБ, что является наиболее опасным для слухо­вого анализатора.

В основе борьбы с шумом должны лежать коллективные средства защиты, которые проектируются на основе акустических расчетов.

В результате нанесения ядерного удара вблизи СФС на личный состав будут воздействовать акустические волны за счет резкого нарастания звукового давления в объекте. Акустические волны зву­кового диапазона могут провести к значительному снижению рабо­тоспособности, вплоть до баротравм. Акустические волны инфразву­кового диапазона частот (1-20 Гц) вызывает ощущение пульсирующе­го давления на тело, вибрацию барабанных перепонок, затруднение дыхания и снижение остроты зрения, в период воздействия.

Кроме того, на личный состав будут воздействовать сейсми­ческие факторы ядерного взрыва, которые за счет сейсмовзрывных волн приводит всё сооружение с окружающим его грунтом, огражде­ниями и конструкциями в сложное колебательное движение, вектор которого изменяется во времени и пространстве.

Таким образом, в период сейсмовзрывного воздействия на лич­ный состав фактически будет воздействовать одновременно целый комплекс механико-акустических факторов: ударные ускорения, вто-

ричные снаряды и импульсный шум.

В процессе санитарно-эпидемиологического надзора оценива­ются:

- возможность непрерывного пребывания персонала в различных режимах функционирования в соответствии с установленными срока­ми;

- технические средства коллективной и индивидуальной защиты персонала от воздействия средств массового поражения;

- эффективность систем вентиляции и степени очистки рецир­куляционного воздуха;

- режимы работы и условия труда персонала дежурных смен;

- условия размещения личного состава и организация его от­дыха;

- организация питания и водоснабжения.

Предусматривается размещение в комнатах отдыха на одной кровати посменно от 2 до 3 человек,что не только не эстетично, но и увеличивает вероятность распространения ОРВИ. Целесообразно предусматривать для командного состава и лиц старшего возраста комнаты отдыха не более, чем на 2-4 спальных места.

При контроле за системой искусственного освещения проверя­ется: тип освещения, состояние осветительной арматуры и ламп, рациональность высоты подвеса светильников, окраски ограждающих поверхностей, уровень искусственного освещения на рабочих местах и рабочих поверхностях.

Как известно, на личный состав, кроме физических и химичес­ких факторов обитаемости,воздействует и биологический, под кото­рым, как указывалось выше, подразумевается микробная флора воз­душной среды и поверхностей объекта. Основными источниками пос­тупления микроорганизмов в воздушную среду и на поверхности по­мещения является человек. Поэтому особое внимание должно быть обращено на проведение текущей дезинфекции предметов и их по­верхностей, с которыми чаще соприкасаются руки людей. Необходимо ввести строгий график влажной уборки и дезинфекционными средс­твами и обработки помещений УФЛ, особенно в пункте питания. Это значительно снижает уровень микробной обсемененности всех по-

верхностей объекта.

В СФС должно быть организовано 3-х разовое питание. Питание сухим пайком предполагается, как правило, только в период полной изоляции, а также для обеспечения аварийно-восстановительных ко­манд. В этих условиях необходимо обеспечение личного состава ви­таминными препаратами.

При контроле за хранением продуктов следует учесть, что в СФС на их качество существенно влияют влажность и температура помещений, влажность воздуха и система вентиляции на складе.

При отсутствии полного набора технологических помещений и оборудования появляется большая вероятность микробного обсемене­ния. Серьезным вопросом в этих условиях является также утилиза­ция и своевременное удаление пищевых отходов и тары.

Все пищевые отходы в СФС должны хранится в металлических емкостях с плотно закрывающимися крышками в охлаждаемых помеще-

ниях (0,8-2оС). Хранение пищевых отходов вне специально отведен­ных помещений может стать одной из причин ухудшения эпидемичес­кой обстановки на объекте.

Система водоснабжения объектов СФС обеспечивает подачу воды для хозяйственно-питьевых целей, на кондиционеры, для противопо­жарных мероприятий, охлаждения различного оборудования, а также в санитарные пропускники. В качестве источника водоснабжения, как правило, используется вода из артезианских скважин. Кроме того, создаются обязательно запасы воды. Резервуары для хранения питьевой воды устанавливаются в местах, удаленных от источников тепла и емкостей другого назначения и оборудуются системой за­щитных клапанов, фильтров и измерительных устройств для исключе­ния попадания пыли и различных вредных веществ. Во всех случаях качество воды должно отвечать требованиям ГОСТ 2874-87Д.

Система канализации предусматривает раздельный отвод быто­вых, дренажных и производственных сточных вод. Для исключения попадания запахов в помещения в умывальниках и унитазах предус­матриваются водяные затворы, отстойники и фильтры-запахопоглоти­тели.

При контроле за режимом труда и отдыха особое внимание уде­ляется профессиональной работоспособности (боеспособности) лич­ного состава. Для её оценки учитывается длительность и рапреде­ление дежурств в течение суток, недели, число и состав смен, продолжительность отдыха между ними.

В процессе дежурства целесообразно выполнение комплекса фи-

зических упражнений, а в ночных сменах за 1,5-2 часа до их окон­чания дополнительный прием пищи (горячий чай, бутерброд, сухари, витаминные препараты).

Суточный режим работы дежурных смен должен учитывать перио­ды наибольшего (критические интервалы) снижения работоспособнос­ти (2-6 часов утра и 13-16 дня), во время которых целесообразно планировать чередование дежурств, т.е. при этом все смены могут иметь ночной отдых.

Внутрисменный режим предусматривает время для обеденного перерыва и короткие дополнительные перерывы (10 минут).

Обычно недельный режим предусматривает рабочую неделю не свыше 6 дней подряд, так как отсутствие у личного состава отдыха в течении 1 дня в неделю может привести к спаду работоспособнос­ти. Наиболее предпочтительна работа личного состава в боевой пе­риод в три смены. Она обеспечивает длительность непрерывного сна, активного отдыха для полноого восстановления работоспособ­ности к началу следующей смены.

Медицинское освидетельствование военнослужащих, отбираемых для службы и несущих службу в специальных сооружениях, произво­дится ВВК.

Таким образом, санитарно-эпидемиологический надзор в СФС направлен прежде всего, на создание эпидемиологического благопо­лучия сооружения, на оценку факторов обитаемости, влияющих на состояние здоровья и работоспособность личного состава.

153