Сифилис (syphilis).
Возбудитель: Treponema pallidum, бледная трепонема. Открыта 3 марта 1905 года Шауди и Гофманом. Спиралевидной формы, имеет 12-14 завитков, длина 7-14 мкм, толщина 0,2-0,5 мкм. Очень плохо окрашивается анаилиновыми красителями, поэтому изучается на нативных препаратах.
Является факультативным анаэробом. Самая бедная кислородом (благоприятная для трепонемы) среда - лимфа (0,3% О2), поэтому преимущественно поражается лимфатическая система. Трепонема имеет трехслойную мембрану и цитоплазматический чехол.Характерны движения:
O поступательное
O ротационное
O волнообразное
O маятникообразное
Бледная трепонема чувствительна и нежна. Любит влагу и температуру 36-38°С. Очень плохо перености УФ-облучение, крепкие растворы щелочей и кислот, высыхание. До 6-8 часов живет в водопроводной воде. До 12 часов живет в крови.
Сифилис не заразен, а заразны его проявления: клинические манифесты, слюна, семя, экскременты.
Пути заражения сифилисом:
1. половой
2. бытовой
à трансфузионный (при прямом переливании крови (при этом сифилис начинается со второй стадии, т.н. сифилис д’Амбле или обзглавленный)
à профессиональный
à при докуривании одной сигареты, еда одной ложкой и т.д.
3. плацентарный
Инкубационный период.
По данным кафедры средний инкубационный период составляет 35,7 дней, но может колебаться в крайних пределах 12 дней - 4 месяца.
Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода:
¨ количество заразного материала и его вирулентность
¨ состояние факторов неспецифической резистентности организма
¨ прием препаратов, не способных прервать процесс, но способных отодвинуть начало клинических проявлений
¨ интеркуррентная патология
Первичный аффект.
Синонимы: твердый шанкр, первичная сифилома, ulcus durum.
Появляется в месте внедрения трепонемы.
Это овальной или округлой формы дефект тканей, эрозивный, редко язвенный, единичный, редко множественный, насыщенного мясо-красного цвета с цианотичным оттенком, с элементами цвета вестфальской ветчины, со скудным отделяемым, которое ссыхается с образованием блестящей лакированной пленки. В основании пальпируется уплотнение, точно повторяющее конфигурацию дефекта, дисковидной, шаровидной или пластинчатой формы. И все приявления сифилиса безболезненны.Различают три атипических формы первичного аффекта:
1. шанкр-амигдалит
2. шанкр-панариций
3. индуративный отек
Шанкр-амигдалит - специфическое воспаление миндалин. Это не то же, что и первичная сифилома на миндалинах. Его отличия от ангины следующие:
? безболезнен
? эритема имеет четкие границы
? процесс асимметричен
? отсутствует общая реакция отганизма в виде гипертермии и т.д.
? имеется реакция состороны регионарных лимфоузлов
Шанкр-панариций чаще встречается на концевой фаланге указательного пальца.
Индуративный отек - это специфический отек в области больших половых губ у женщин или дорсальной поверхности пениса у мужчин.