ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЯХ ВЛАГАЛИЩА (обзор литературы)...............................

1.1 Актуальность и клиническое значение проблемы рецидивирующих генитальных инфекций: хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза..................... 12

1.2 Этиология и патогенез хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза..................... 15

1.2.1 Факторы риска и этиология хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза.............................................................................................. 15

1.2.2 Роль вагинальной микробиоты в патогенезе хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза.................................................................. 18

1.2.3 Значение системного иммунитета в патогенезе изучаемых заболеваний ....................................................................................... 22

1 . 2 . 4 Локальный иммунитет влагалища и его нарушения при хроническом рецидивирующем кандидозе гениталий и рецидивирующем бактериальном вагинозе ................................... 23

1.2.5 Влагалищная жидкость, как объект иммунологического исследования ..................................................................................... 30

1.3 Современные возможности лечения хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза .. 31

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................... 36

2.1 Объекты исследования ...............................................................................

2.2 Методы обследования больных ................................................................. 37

2.2.1 Диагностика хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза ........... 37

2.2.2 Диагностика генитальной и экстрагенитальной патологии .......... 39

2.2.3 Иммунологические методы .............................................................. 39

2.3 Статистическая обработка полученных результатов .............................. 40

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ................................................................. 43

3.1 Частота хронического рецидивирующего кандидоза гениталий, рецидивирующего бактериального вагиноза и хронического рецидивирующего кандидоза гениталий в сочетании с бактериальным вагинозом..................................................................................................... 43

3.2 Характеристика обследованных больных ................................................ 45

3.3 Клинические проявления рецидивирующих инфекций влагалища

у обследованных больных ......................................................................... 55

3.4 Данные микроскопического, микологического и бактериологического исследований............................................................................................... 58

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩЕГО И ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТАУ БОЛЬНЫХ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ИНФЕКЦИЯМИ ВЛАГАЛИЩА............................................................... 62

4.1 Заболевания – маркеры иммунодефицита у обследованных больных .. 62

4.2 Данные лабораторного исследования показателей общего иммунитета у больных хроническим рецидивирующим кандидозом гениталий ..................................................................................................... 64

4.3 Состояние локальной защиты у обследованных больных ..................... 67

4.4 Исследование зависимости клинического течения инфекций от состояния иммунитета у обследованных больных .................................

ГЛАВА 5 КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕСТНОЙ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО КАНДИДОЗА ГЕНИТАЛИЙ .............................................................................................. 81

5.1 Применение иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении рецидива кандидозного вульвовагинита………………………………………..........81

5.2 Описание клинического случая.................................................................. 92

ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ................................. 98

ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 112

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 113

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 115

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 117