Сонографические признаки.
Степень эхографических изменений слабо связана со степенью печеночной дисфункции, так как последняя зависит не только от некроза печеночных клеток, но также от нарушения печеночной архитектуры и степени узловой регенерации.
В случаях цирроза, подтвержденного биопсией, ультрасонографическая точность определения патологического изменения паренхимы составляет около 80%.При легком течении заболевания печень может выглядеть нормальной, но в большинстве клинически развернутых случаев будут видны сонографические изменения, чаще всего увеличение эхогенности ткани. На ранних стадиях болезни печень может быть увеличена, но затем размеры ее нормализуются или уменьшаются за счет сморщивания.
Увеличение эхогенности печени уменьшает видимую эхогенность стенки воротной вены и на этом фоне соседняя почечная паренхима выглядит гипоэхогенной. Во всех случаях при подозрении на патологию печени должны быть исследованы воротная вена (нормальный диаметр менее 1.5 см) и селезеночная вена (в норме диаметр менее 1 см и при дыхании калибр сосуда изменяется) для выявления признаков портальной гипертензии, а также должен быть определен размер селезенки.
Увеличение эхогенности печени наблюдается чаще при микронодулярном, чем при макронодулярном циррозе. Последний чаще ассоциируется с гепатомой, которая трансформируется из макронодулярного цирроза в 5% случаев. Регенераторные узлы редко выявляются сонографически, но когда они видны, их трудно отличить от гепатомы.
С циррозом могут быть связаны следующие ультразвуковые изменения:
· Портальная гипертензия. Она развивается из-за повышения сосудистого сопротивления в рубцовой, фиброзированной печени и приводит к увеличению воротной вены (>13 мм) и селезеночной вены (>10 мм). Также наблюдается замедление или двусторонняя направленность тока крови по воротной вене. Можно видеть венозные коллатерали, прежде всего прилежащие к воротам селезенки.
· Реканализация пупочной вены — диагностически ценный признак, но встречается нечасто (в 20% случаев).
· Тромбоз воротной вены.
· Спленомегалия.
· Расширение печеночных артерий, имеющих извитой вид (в форме штопора).
· Сдавление печеночных вен: встречается часто, но без допплерографии обнаружить сложно.
Еще по теме Сонографические признаки.:
- 2.Сонографические признаки острого панкреатита.
- Сонографические признаки патологии кишечника.
- Сонографические признаки заполненного жидкостью кишечника.
- 6. Портальная гипертензия, сонографические признаки портальной гипертензии.
- Сонографические проявления.
- Сонографическая характеристика здорового тазоберенного сустава.
- 3.Сонографические проявления хронического панкреатита.
- 2.Сонографическая картина рака поджелудочной железы.
- 8.Паразитарная инфекция и ее сонографические проявления.
- 6.Сонографические ориентиры поджелудочной железы.
- 1.Спленит, клинические и сонографические проявления.
- 3.Сонографическая картина стенки желудка в норме.
- 3.Сонографическая картина печени при остром панкреатите.
- 1.Первичные злокачественные опухоли печеночной ткани, сонографические проявления.
- 4.Печеночные вены, их анатомия. Синдром Бадда-Киари, и его сонографические особенности.