ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................... 6

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..............................................................................

1.1. Аллергический ринит: классификация, патогенез, клиническое

течение, дифференциальная диагностика............................................................................. 11

1.1.1. Классификация и клиническое течение аллергического ринита......... 11

1.1.2. Эпидемиология аллергического ринита.............................................. 13

1.1.3. Патогенез аллергического ринита....................................................... 16

1.1.4. Дифференциальная диагностика аллергического ринита................... 19

1.2. Морфофункциональная организация лимфоэпителиальных органов

глотки человека.................................................................................................................... 20

1.2.1. Строение и функция глоточной миндалины....................................... 20

1.2.2. Морфофункциональные особенности глоточной миндалины

у больных аллергическим ринитом..................................................................................... 26

1.3. Терапевтическая тактика ведения пациентов с аллергическим

ринитом в сочетании с гипертрофией глоточной миндалины............... 29

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................................... 37

2.1. Общая характеристика пациентов.......................................................... 40

2.2. Методы исследования............................................................................ 40

2.2.1. Клинические методы исследований........................................................................................................... 40

2.2.2.Оториноларингологические методы......................................................................

2.2.3. Аудиологическое обследование.......................................................... 44

2.2.4. Функциональные методы..................................................................... 44

2.2.5. Лабораторные методы......................................................................... 45

2.2.6. Аллергологические методы................................................................. 45

2.2.7. Микробиологические методы............................................................. 49

2.2.8. Методы терапии больных аллергическим ринитом и аденоидитом . 49

2.2.9. Статистические методы........................................................................ 50

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ..................................................... 51

3.1. Клинико - иммунологическая характеристика обследованных

і».

пациентов......................................................................................................................... 51

3.1.1. Распределение пациентов по группам................................................. 54

3.1.2. Клинические особенности течения аденоидитау обследованных

пациентов......................................................................................................................... 56

3.1.3. Характер иммунологических показателей у обследованных

пациентов......................................................................................................................... 63

3.1.4. Морфологические особенности ткани глоточной миндалины у

атопических и неатопических пациентов........................................................................ 67

3.1.5. Микрофлора полости носа у больных с аденоидитом....................... 70

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АДЕНОИДИТОМ И АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ..................................................................................................................... 75

4.1. Консервативное лечение аденоидита у атопических и неатопических больных с гипертрофией глоточной миндалины II- III

степени...................................................................................................................................

4.2. Оперативное лечение аденоидита у атопических и

неатопических больных с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени................. 77

4.2.2.Эффективность консервативной терапии у больных аллергическим ринитом с гипертрофией глоточной миндалины II- III степени. Клинические примеры................ 79

4.2.3.Эффективность аденотомии у больных аллергическим ринитом с гипертрофией глоточной миндалины И- III степени. Клинические

примеры............................................................................................................................... 88

4.3. Отдаленные результаты аденотомии у пациентов с аденоидитом без

аллергической патологии, с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.................. 94

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................................ 106

ВЫВОДЫ 113

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................................... 114

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................... 116