ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ИТ-ОБУЧЕНИЯ

В развитии современной образовательной среды основную роль играет качество образовательного процесса, нацеленного на эффективный результат ИТ-обучения.

В динамике становления системы ИТ-обучения (с 2000 по 2003г.г.), развития пилотных исследований (с 2002 по 2007г.г.) и внедрения нормативно-правовых регламентов поддержки сферы ППМО (с 2007г.

Помимо профессиональных групп, определенных номенклатурой специальностей врачебного и среднего медицинского персонала, выделен приоритетный для кафедры медицинской статистики контингент врачей- медицинских статистиков и средних медицинских статистиков.

Согласно данным Е.П.Какориной и Е.В.Огрызко (2012) в 2010г. в системе Минздравсоцразвития РФ функционировало 82 МИАЦ, 16 БМС, 3152 отделений (кабинетов) статистики в составе оргметодотделов, 972 отдела АСУ, ВЦ (в 2000г., соответственно, 10 МИАЦ, 76 БМС, 3924 отделения (кабинетов) статистики и 1099 медицинских учреждений (юридических лиц), имеющих отделения (кабинеты) статистики в составе оргметодотдела и 662 отдела АСУ, вычислительных центров).

По сведениям авторов, с 2002г. по 2010г. в 2,4 раза увеличился парк компьютерной техники в кабинетах медицинской статистики и оргметодотделах (с 11922 в 2002г. до 28760 в 2010г.). Работа с участием информационных технологий стала обязательным квалификационным требованием. И эта норма коснулась 11,2 тыс. медицинских статистиков и 2127 врачей-статистиков (во многих ЛПУ и 2149 врачей-методистов).

Обучение врачей-медицинских статистиков и средних медицинских статистиков определено:

• программой послевузовского и дополнительного образования врачей по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (2007г.), с 2012г.

• программой специализации и общего усовершенствования средних медицинских работников по специальности «Медицинская статистика» (2007).

Обучение по образовательным программам является базовым уровнем подготовки медицинского персонала.

Для углубленного обучения разработаны циклы «Компьютерная подготовка специалистов здравоохранения» (ТУ 72 часа) и «МКБ в практике здравоохранения» (ТУ 72 часа). Именно эти составляющие статистической деятельности являются наиболее востребованными практикой.

Для расширенной подготовки разработан цикл, «сопряженный» по направленности для специалистов-организаторов здравоохранения всего спектра должностей: «Анализ деятельности и оценка качества медицинской помощи в ЛПУ» (ТУ, 144 часа).

Обучение информационным технологиям по образовательным программам соответствует Федеральным государственным требованиям для системы дополнительного образования и федеральным государственным стандартам для системы послевузовского обучения.

Ориентация при инновационном обучении (то есть обучении от потребностей потребителя образовательных услуг - непосредственно медицинского работника и практического здравоохранения - требует формирования профессиональных компетенций с использованием учебных средств нового уровня (муляжи, симуляторы, фантомы). В организационной сфере это симуляторы по решению конкретных ситуационных задач.

По разделу «Медицинская статистика. Информационнокоммуникационные технологии в здравоохранении» использованы интерактивные, гипотетические симуляторы, а также симуляторы практических умений (табл.10).

Таблица 10

Симуляционные задания по разделу «Медицинская статистика. Информационно-коммуникационные технологии в здравоохранении»

Обучение по циклам ППМО проводится с акцентом на применение информационных технологий. При этом педагогический персонал безальтернативно владеет современными компьютерными технологиями и для своего профессионального развития, и для обеспечения учебного процесса.

В профессиональном стандарте педагогической деятельности (2006) определено понятие компетентность как системное проявление знаний, умений, способностей и личностных качеств, позволяющих успешно решать функциональные задачи, составляющие сущность профессиональной деятельности. Компетенции определены как круг вопросов, в которых кто-нибудь хорошо осведомлен, круг чьих-нибудь полномочий и прав.

Компетенции относятся к деятельности, компетентность характеризует того, кто деятельность осуществляет.

Среди базовых компетенций преподавателей выделяются личные качества, постановка целей и задач педагогической деятельности, мотивация учебной деятельности, разработка программ педагогической деятельности и принятие педагогических решений, компетенции в организации учебной деятельности. Отдельным пунктом обозначена «информационная компетентность», которую по данному документу приводим в табл. 11.

Таблица 11

Фрагмент базовых компетенций педагога (требования профессионального стандарта педагогической деятельности, 2006)

По мнению профессоров и преподавателей кафедры МЕДСтат и Инф РМАПО формирование информационной компетенции происходит постепенно, в ходе профессионального развития педагогов, ориентировано на само- и взаимопомощь в коллективе.

Наибольший прогресс, начиная со второй половины нулевых годов, достигнут по информатизации средств и методов обучения. В основе этого процесса находятся:

A. Компьютеризация образования;

Б. Применение информационно-телекоммуникационных технологий в процессе обучения;

B. Развитие электронных образовательных ресурсов.

В 293-ФЗ от 8 ноября 2010г. оснащенность образовательного процесса и образовательные ресурсы определены как средства оптимизации предоставления государственных услуг в сфере образования.

А. Компьютеризация образования, по определению, данному А.В.Берестовой (2012) - это «процесс, направленный на оптимальное использование информационного обеспечения с помощью компьютера» (С. 30).

Для решения поставленной нами задачи следует сделать акцент на ИТ-обучении (наличие компьютерного класса и аудитории для самоподготовки курсантов с автоматизированными рабочими местами в локальной сети уже не является целью обучения, а все более средством достижения результатов); наличии методического обеспечения учебного процесса в твердой и электронной копиях с максимально возможной при электронных носителях актуализацией контента.

Б. Применение информационно-телекоммуникационных технологий, в процессе обучения, по классификации мультимедийных возможностей, данных Н.В.Шестак (2010), заключается в:

1. более продвинутых с точки зрения исполнения и качества технических средств обучения, к которым автор отнесла презентации в MS Power Point, видеофильмы, электронные мультимедийные учебники (добавим, и учебно-методические пособия) компьютерные обучающие программы (добавим, как типовые, так и авторские для углубленного изучения предмета), образовательные Web-ресурсы;

2. мультимедийных средах, позволяющих организовать самообучение по индивидуальным образовательным траекториям, варьировать различные образовательные стратегии (в нашем случае - при обучении профессиональных групп или раскрытии темы, интересной для нескольких групп обучающихся, отражение контента разнится), проводить исследования, решать задачи, закреплять знания на практике, развивать креативное и критическое мышление;

3. мультимедиа как основа организации дистанционного обучения в нашем случае, это не обучение в целом, а дистанционные образовательные технологии.

Мультимедийные возможности и электронные учебно-методические пособия являются информационной поддержкой обучения с решением двуединой задачи: ИТ-обучение ^ обучение с применением ИТ.

Мультимедийная поддержка предмета выражена наличием синхронных визуальных презентаций по всей тематике ИТ-обучения (рис. 14).

В. Развитие электронных образовательных ресурсов. Без

компьютерной грамотности и ИТ-компетентности, которыми овладевают слушатели ППМО, невозможно развитие электронных образовательных ресурсов (ЭОР). Сами по себе, без применения на практике, они не встраиваются в систему ИТ-обучения и, по сути, имеют значение не более чем монография или статья из журнала в ряду потенциально доступной литературы.

Психологи установили, что ИТ-технологии являются наиболее приемлемым вариантом роста «к.п.д.» обучения (Е.Иванова, О.Громова, 2007). При этом воспринимается, как утверждают авторы, 10% от того, что человек слышит (считаем, что это может быть лекция без иллюстраций), 25% от того, что слышит и видит (по нашим примерам занятие с презентационной поддержкой), 50% от того, что делает сам (к примеру, составляет аналог рекламного листка при обучении компьютерной грамотности) и, наконец, 70% от совместной с кем-то (вероятно, имеется в виду преподаватель) работы. Мы считаем эту цифру достаточно высокой и трудно измеримой. Поэтому пошли иным путем оценки эффективности учебного материала.

В ИТ-обучении на кафедре МЕДСтат и Инф РМАПО, в основном используются кейс-технологии - электронные версии образовательных программ и тестов, учебно-методических пособий, симуляционные задания.

Определенный интерес вызывают правовые ресурсы, которые актуализируются на кафедре в рамках государственно-частного партнерства с правовой системой «Гарант» (аналогичные возможности имеет правовая система «Консультант+»).

Для внедрения web-технологий, как части дистанционного обучения, (примечание - того самого элемента электронных образовательных ресурсов (ЭОР), которые усваиваются на 70%) проведено самостоятельное исследование. Его цель - определить эффективность ЭОР при on-line обучении в виде семинара в учебной аудитории.

Тема семинара по интернет-ресурсам «Источники данных международной и национальной медико-социальной статистики и научных публикаций в удаленных базах данных». Составители и модераторы по web-семинару зав. кафедрой МЕДСтат и Инф РМАПО проф. В.Г.Кудрина и ассистент кафедры к.м.н. С.С.Сошников (Примечание: Презентация семинара печатается с разрешения авторов и приведена в Приложении 3).

Рисунок 14. Видеоряд Заставок для презентаций при ИТ-обучении на кафедре медицинской статистики и информатики РМАПО

Изучено мнение участников семинара о различных сторонах этого мероприятия.

Выбран метод анкетирования наиболее «продвинутого» в части ИТ- обучения контингента системы послевузовского образования - аспиранты кафедр РМАПО и других медицинских организаций.

В исследовании участвовало 42 человека.

Программа семинара основывалась на работе в виртуальной среде с источниками по 3-м разделам: медицинская статистика, научные публикации, доказательная медицина. Всего продемонстрированы возможности 14 ресурсов, в том числе 5 - российских, 7 - международных (ВОЗ и ООН), 2 - национальных зарубежных. Из них 9 с русским интерфейсом или имеющие его в качестве одного из рабочих языков, остальные англоязычные.

Организаторам on-line семинара было важно, во-первых, изучить потенциал интернет-ресурсов как источника знаний, и, во-вторых, в динамике оценить процесс формирования у обучающихся мнения по ЭОР.

Для сбора оценочного материала были разработаны две сопряженные анкеты (Приложение 4), которые респонденты, выполнившие оценочную роль, заполняли ПЕРЕД началом и ПОСЛЕ занятия. Выявлено, что для всех присутствовавших на семинаре слушателей информация в ее комплексности, многообразии источников и виде доступа к ним, была новой. При этом около 1/3 участников семинара ранее работали с теми или иными электронными массивами данных.

Очевидно, что целью участия в семинаре, посвященному работе с интернет-ресурсами, ни для одного из присутствовавших не было «просто посидеть и посмотреть». Однако, следующий уровень «познакомиться с современными ресурсами» почти в два раза был чаще целью присутствия, чем «выбрать ресурсы для своей работы» (соответственно, 67 и 33%). Даже повышенная мотивированность к новым знаниям у соискателей ученых степеней не была потребностью дополнить свой

исследовательский багаж при работе в интернет-пространстве, а рассматривалась как стадия подготовки аналитического обзора литературы по теме диссертации.

Определенный слушателями уровень использования интернетресурсов, как правило, не влиял на мнение о их значимости. Лишь в единичных случаях возникали сомнения по поводу пользы от применения в своей работе информации электронных библиотек и статистических хранилищ. Практически все (98% респондентов) уверены в полезности этих ресурсов для своей работы и не изменили мнения после семинара.

Но что-то ведь мешало самой «продвинутой» в плане компьютеризации части медицинского сообщества регистрироваться в электронных библиотеках (что многие из них сделали непосредственно в ходе семинара), использовать их ресурсы, включать доступную статистическую информацию общего, отраслевого и специального назначения, в свою практическую и научную деятельность? При многокритериальных ответах на вопрос о том, что «лично для Вас является ограничителями при работе с интернет-ресурсами» опрошенные чаще всего (почти 2/3) называли низкий уровень владения иностранным языком. 33% ответов касались недостаточного для такой работы уровня подготовки, прежде всего, компьютерной, 15% - отсутствия надежного высокоскоростного доступа в Интернет. Если второй и третий доводы требуют для своего устранения определенного времени, то наличие языковых барьеров является, на наш взгляд, весьма субъективной причиной. Преподаватели, проводившие семинар, не ограничивались в демонстрации зарубежными ресурсами, а гармонично представляли их наряду с русскоязычными. Но участники семинара высказывали мнение, что все равно доступ к отечественным источникам требует определенного времени, а комплексное изучение вопроса выведет в поиске на международные и зарубежные базы данных.

Характерно, что среди личных препятствий для работы с интернетресурсами по завершении семинара уже не называлось категоричное «отсутствие потребности», что до начала несколькими участниками было выделено.

Мы пришли к заключению, что первый опыт интерактивной работы с ЭОР нельзя назвать высокоэффективным. Скорее достигнуты определенные положительные сдвиги, прежде всего, в восприятии аудиторией самого факта получения знаний в интерактивной среде. В целом потребность в дистанционных технологиях и ЭОР пока является категорией отложенного спроса.

Ориентируясь на Федеральный закон от 28 февраля 2012г. №11-ФЗ, определяющий применение дистанционных образовательных технологий, также сошлемся на Приказ Министерства образования РФ от 6 мая 2005г. №137 «Об использовании дистанционных образовательных технологий». В нем сказано, что «образовательные учреждения профессионального образования при подготовке по профессиям и специальностям, получение которых в очно-заочной форме и формате энтерната не допускается, могут использовать ДОТ в очной форме при реализации профессиональных образовательных программ по общим гуманитарным, социальноэкономическим и общим математическим дисциплинам».

В приказе присутствует ограничение для ДОТ «за исключением некоторых занятий».

Для медицинских специальностей, несомненно, должны присутствовать жесткие ограничители, когда речь идет о дистанционном обучении манипуляциям на больном, в специальностях, где чрезмерно велика критическая масса ошибки, к примеру, в хирургии.

По остальным медицинским специальностям, использование ДОТ допустимо. В целях приобретения знаний электронные образовательные ресурсы для ППМО могут применяться по всей номенклатуре медицинских специальностей.

В период становления ИТ-обучения в начале нулевых годов акцент делался на овладении «компьютерной грамотностью» как универсальном средстве приобщения к процессу автоматизации в отрасли и возможности использовать средства ВТ. Компьютерное оснащение наряду с учебным материалом формировало вектор «на основе чего учим».

С развитием нормативной и правовой базы акценты в ИТ-обучении в системе ППМО сместились на сущностную составляющую. В организации учебного процесса и контроле уровня подготовки акцент сделан на качественной стороне: самих информационно-телекоммуникационных технологиях, оценке потребностей и возможностей кадров и структур в системе здравоохранения. Аппаратно-программное обеспечение переместилось из учебной в организационную сферу.

Владение современными компьютерными технологиями четко обозначено в Федеральных государственных образовательных стандартах (для системы послевузовской подготовки и ДО - требованиях). Выпускникам медицинских учебных заведений для решения задач медицины и здравоохранения «надо быть компетентным в области информационных технологий, что предполагает умение принимать, перерабатывать и выдавать информацию, используя массмедийные, мультимедийные технологии. Выпускник должен хорошо владеть интернет-технологией, чтобы постоянно повышать свою профессиональную компетентность» (цит. по Т.Е.Логинова, 2012).

Согласно Государственному стандарту, действующему на основе международных принципов ИСО - ГОСТ Р ИСО 9001-2008, менеджмент качества системы обучения основан на процессном подходе. Согласно нему «...деятельность, использующая ресурсы (к ним относятся медицинский персонал и ИТ - Н.Дзеранова) и управляемая в целях преобразования входов в выходы, может рассматриваться как процесс». Согласно п. 6.2.1. ГОСТ Р ИСО 9001-2008 «персонал, выполняющий работу, влияющую на соответствие продукции требованиям, должен быть компетентным на основе полученного образования, подготовки, навыкам и опыту».

И, очевидно, что информационные умения, которые приобретают выпускники медицинских учебных заведений по федеральным государственным образовательным стандартам (ФГОС) - «выход» из системы ВУЗа, трансформируются во «вход» системы профессиональной деятельности в виде требований:

• решать профессиональные задачи в области управления, организации и мониторирования деловых процессов в клинической практике, при проведении НИР;

• аргументировать позицию и доводы на основе фактического материала, представленного в компьютерно-телекоммуникационной среде;

• комплексно оценивать состояние и последствия профессиональных решений;

• актуализировать информационную базу своей профессиональной деятельности с применением действующих норм и правил;

• не допускать ошибок в клинической практике, связанных с неадекватной работой с информацией;

• знать, что формирует информационную среду и как организована информационная инфраструктура отрасли, уметь определять в ней место своего ЛПУ;

• разбираться в информационных процессах, информационных потоках, уметь формировать информационные ресурсы, а также использовать их в профессиональных целях.

ИТ-обучение является учебным процессом между «входом» и «выходом» системы подготовки кадров и все более становится технологичным и, соответственно, должно выполняться по алгоритму, все менее (со временем) допускающему экспромты в преподавании (кроме мастерства педагога), что уже подтверждается составлением рабочих расписаний занятий с указанием шифров тем по Образовательным программам. Технологии базируются на использовании активных методов обучения, в основе которых симуляция рабочих процессов и непосредственное включение обучаемых в учебный процесс.

В эффективности контроля ИТ-обучения медицинских кадров важны не только точки проверок (как правило, зачеты) и их содержание (как правило, тестовые задания), но и мотивы - для чего специалист учится, как он сам относится к контролю знаний, умений и навыков (опыта) работы и их «вкладу» в профессиональную траекторию.

Приведем схему отличий систем аттестации медицинского персонала в нашей стране и в ряде зарубежных стран (табл. 12) из работы Л.Б.Шубиной (2011).

Таблица 12

Сравнительная характеристика систем подготовки медицинского

персонала (по А.Б.Шубиной, 2011)

Приведем фрагмент комментария автора по организации подготовки медицинских кадров.

«В Российской Федерации условиями, определяющими допуск к профессиональной деятельности лиц с высшим медицинским образованием является наличие у них первичной послевузовской подготовки и сертификата специалиста. Первичная специализация проходит в форме годичной интернатуры или двухгодичной ординаторы для лиц, не имеющих послевузовской подготовки, либо в виде циклов переподготовки, длительностью не менее 500 часов. Длительность обучения, удовлетворяющая формальным признакам подтверждения факта повышения квалификации, должна составлять не менее 100 часов (как правило, 144 часа). Периодичность итоговых испытаний, подтверждающих повышение квалификации должна составлять не более 5 лет. Помимо этого в Российской Федерации существует еще одна составляющая системы подготовки, заканчивающаяся присвоением медицинскому специалисту квалификационной категории (второй, первой и высшей). За рубежом система подготовки медицинских кадров основывается на так называемой «схеме персональных допусков». Существование системы всесторонней оценки компетентности включает в себя оценку практической подготовки к различным ситуациям, в том числе и к редко встречаемым в каждодневной практике. В Европейских странах в ходе подготовки медицинских специалистов используется компетентностный подход, одним из вариантов реализации которого является применение имитационного (симуляционного) обучения. Доказанным считается, что правильно организованное использование тренажеров и симуляторов повышает качество учебного процесса» (2011, С.10).

При обучении информационным технологиям нас интересует вопрос: «Будет ли владение ИТ и в какой мере учитываться при аккредитации специалистов системы здравоохранения, предусмотренной с 2016г. в соответствии по ст.69 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»?».

Вне зависимости от ответа, очевидно следующее - развитие системы обучения как процесса (ведь мы так и говорим - «процесс обучения»), уже является проявлением эффективности в ППМО, поскольку способствует росту качества обучения и синхронизирует его состояние со все более возрастающими потребностями практического здравоохранения и самих медицинских работников.

Основные факторы развития процесса ИТ-обучения, подчеркнем, управляемые в реальной учебной деятельности, сведены в единый комплекс по техническим, технологическим и организационным направлениям развития (рис. 15).

Рисунок 15. Направления работы по улучшению качества ИТ-обучения медицинских работников