40. Специфика консультирования одного супруга, супружеской пары.

Способы организации процесса семейного консультирования

Семейное консультирование – это вовсе не обязательно работа со всеми членами семьи одновременно. На различных этапах процесса в различных пропорциях могут сочетаться различные способы организации процесса семейного консультирования: общение со всей семьей, индивидуальное консультирование одного из ее членов, работа с супружеской парой.

Индивидуальная работа с одним из членов супружеской пары. В этом случае развиваются классические отношения «консультант – клиент», однако и здесь незримо присутствует контекст семейных отношений (в памяти и образах клиента, в его рисунках и проигрываемых ситуациях и т.п.). Семья продолжает существовать «в плане представления, вторичного образа и может получить истолкование и оценку пациента» (Н. Пезешкиан, 1994).

Если при индивидуальном консультировании возникают семейные проблемы или жалобы на непонимание домочадцев, то нужно мягко и ненавязчиво подвести клиента к мысли о том, что бессмысленно ставить себе цель «изменить жену или детей и их отношения ко мне». Однако возможно измениться самому, продумать свое поведение и свою роль в семье, и тогда, скорее всего, близкие люди будут относиться по-другому. Для этого вполне возможно использовать прием терапевтических притч (Н. Пезешкиан и др.). К примеру, как бы между прочим задать вопрос о том, чем отличается психолог от милиционера, а потом с улыбкой пояснить, что если кто-либо жалуется милиционеру на соседа, то он разбирается с соседом, а если жалуются психологу, то он разбирается с самим жалобщиком.

Индивидуальная консультация вполне уместна, когда кому-либо из членов семьи сложно рассказать о проблеме открыто, и человек предпочитает индивидуальную беседу, где легче поделиться наболевшим, тем, что он долго и мучительно скрывал от домочадцев. В этих случаях индивидуальные беседы приводят к тому, что чуть позже человек сможет доверить тайну, рассказать «о стыдном» в присутствии других членов семьи.

Но есть и другие случаи, когда успешное индивидуальное консультирование одного из членов супружеской пары вызывает сопротивление другого. Если консультируется один человек, а другой не хочет никаких изменений в семейных отношениях (как говорится: «Никогда хорошо не жили, так и начинать не стоит»), то возникает опасность разбалансировки эмоциональной динамики семейной системы. Домашние начинают испытывать тревогу и могут попытаться вернуть человека к прежним ролевым стереотипам, к саморазрушительному поведению.

Работа с супружеской парой. В этом случае муж и жена приходят на консультацию вместе, их поведение делает наглядными привычные модели взаимодействия друг с другом. Консультант может непосредственно подвести их к осознанию конфликтных, непродуктивных форм взаимодействия. В ходе работы с парой можно рассмотреть сложную жизненную ситуацию с разных точек зрения, помочь супругам обрести новый взгляд на жизненные трудности и свою роль в их преодолении, а затем найти новые, более продуктивные способы взаимодействия и решения трудных вопросов. Однако все не так просто: на первом этапе работы супружеская пара может доставить консультанту немало беспокойств и поставить под угрозу саму возможность консультирования.

Консультирование одного супруга.

По поводу различных семейных и супружеских проблем гораздо чаще обращается не супружеская пара, а один из супругов. Проблемы, с которыми приходит один клиент, в основном аналогичны тем, которые уже обсуждались нами, когда мы говорили о работе с супружеской парой — сексуальные проблемы, распределение ролей и обязанностей в семье, трудности общения и т.п. Но работа с одним клиентом строится несколько иначе, чем с двумя. будут обсуждаться те случаи обращения, которые обычно служат основанием для прихода в консультацию одного супруга, что даже без уведомления об этом партнера (например, трудности, связанные с совместным проживанием с соматически или психически тяжело больным мужем/ женой или жалобы жен на проблемы во взаимоотношениях с мужьями).

Основным источником информации о жизни клиента для консультанта служат, как и всегда, описания конкретных ситуаций, в которых человек вплотную соприкасается со своими проблемами. Именно на их основании консультант может увидеть "обратную сторону" поведения клиента, выделить и охарактеризовать то, как он создает семейные затруднения или вносит свой вклад в уже существующие. Несколько обобщая, можно утверждать, что даже в таких тяжелых ситуациях, как уход за хронически больным или конфликты с супругом-алкоголиком, за поведением и переживаниями клиента стоят все те же попытки и стремления — провести в жизнь нормы и паттерны поведения, принятые в родительской семье или/и приобрести и продемонстрировать большую власть и влияние над другими. Посмотрим, как может психолог работать с конкретными случаями обращения клиентов, ориентируясь на эти принципы.

Основные требования к работе с супружеской парой

Консультирование супружеской пары должно соответствовать принципу гуманного отношения к каждому члену семьи и семье в целом и веры в ее силы; не переделка, а квалифицированная помощь и поддержка естественного развития. Мир семьи представляет собой безусловную ценность. Консультант должен принимать семью и ее позиции и давать клиентам почувствовать это.

Консультанту следует уважать автономность семейной диады, обратившейся за помощью, ее права на свободный выбор своего пути развития (если, конечно, ее образ жизни не угрожает жизни и здоровью ребенка). Помните: консультирование эффективно только тогда, когда оно способствует поддержанию, сохранению и позитивному развитию семьи как целостности.

Консультант осуществляет индивидуальный подход к семье и каждому из ее членов, опираясь при этом на ресурсы развития, которые реально есть у семьи. Консультирование должно осуществляться в логике позитивных возможностей развития семьи, а не искусственно навязывать супругам цели и задачи извне.

Осуществляя консультирование семейной пары, психолог должен соблюдать принцип реалистичности: не пытаться «переделать семью или кого-либо из ее членов», «обеспечить жизненное благополучие или трудоустройство».

Умение слушать и слышать каждую из сторон помогает наладить контакт, а значит, дает шанс на успешное консультирование.

Консультируя семью, необходимо более четко структурировать процесс приема.

Какой бы вариант взаимодействия не избрал психолог для консультирования обратившейся за помощью семьи, важно, чтобы он опирался на позитивные ресурсы ее членов, стремился поддержать и развить лучшие чувства и способности родителей и детей. Только такой подход способен предотвратить тяжелые конфликты и нарушения.

Индивидуальное консультирование:

Плюсы:

-гибкая возможность проведения консультирования (в любое время, когда возможно клиенту)

- более подробное изложение проблемы и более глубокий анализ, более полное раскрытие клиента перед психологом;

-психолог-консультант фокусирует свое профессиональное внимание только на одном клиенте, что позволяет ему увидеть особенности его поведения и более правильно его проанализировать.

Минусы:

-менее информативна и диагностична;

-не позволяет реально увидеть взаимоотношения между членами семьи;

- предлагает консультанту одностороннее видение проблемы.

Групповое семейное консультирование:

Плюсы:

-более диагностично,

-позволяет увидеть как строятся и развиваются отношения в диаде, триаде;

-дает возможность применения целого ряда групповых психотехник(семейная скульптура, семейная фотография) ;

- более эффективна; предполагается, что у всех членов семьи, обратившихся за помощью, имеется мотив и желание преодолеть имеющиеся сем. трудности.

Минусы:

- недостаточное раскрытие членов семьи на консультирование;

- возникновение ссор между членами семьи;

- возникает трудность при распределении внимания на клиентов, увеличивается время на консультирование.

41.Методы коррекция наиболее распространенных семейных нарушений.

Выделяют следующие типы методик:

1. Указания –это высказывания психотерапевта о необходимости

определенных действвий при этом конкретно и прямо указывается на

то, что нужно сделать, чтобы добиться выздоровления, решения

проблемы, разрешения конфликта в той или иной семье. Указания

делятся на прямые и парадоксальные. В случае парадоксальной дерективы истинная её цель противоположна провозглашаемой. Психотерапевт требует поступить определенным образом, рассчитывая, что члены их семей поступят как раз наоборот.

2. Изучение семьи. Внимание, уделяемое семье в целом и отдельным ее участникам , в процессе изучения может оказывать позитивное воздействие.

3. Воздействие примером. В ходе семейной психотерапии неожиданно

возникает значительное число разнообразных проблем, ситуаций,

положений. Члены семьи семьи реагируют на них, комментируют, ищут

выход из ситуации. При этом “выплывают” проблемные для них аспекты

взаимоотношений. Психотерапевт же обязан выхватить из потока событий

эти моменты, обратить на них внимание членов семьи и показать, как

можно их решить.

4. Семейная дискуссия. В этом случае речь идет об обсуждении членами

семьи широкого круга проблем, касающихся их жизни, а также способов

решения различных семейных вопросов. Дискуссия преследует

многочисленные цели:

4.1) коррекция неправленных представлений о различных аспектах

семейных взаимоотношений. В ходе дискуссии пациенты начинают сомневаться

в правильности и незыблемости своих убеждений, которые раньше

представлялись им единственно возможным ии очевидными;

4.2) обучение членов семьи методам дискуссии. Приведем некоторые

правила ведения дискуссии:

а) “цель дискуссии не доказать свою правоту, а совместно найти

истину”;

б) “дискуссия – не соревнование и не способ выявления того, кто

умней”;

в) “цель дискуссии – не прийти к соглашению, а найти истину”;

г) “прежде, чем возражать, подумай, в чем все-таки прав тот, кому

готовишься возразить, попробуй развить то, в чем прав другой”;

4.3) обучение членов семьи объективности.

играет коррекция семейных взаимоотношений, препятствующих формированию

адекватного представления членов семьи по тому или инлму вопросу.

При коррекции особое значение приобретает интерес членов семьи к

семейной дискуссии.

Особенно важно при управлении семейной дискуссией искусство

психотерапевта. J. Peres предложил основные приемы, используемые

терапевтом для ведения этой процедуры:

- молчание;

- обучение с помощью опросов;

- повторение (резюмирование);

- обобщение;

- наблюдение за эмоциональным состоянием членов семьи и т.д.

5. Обусловленное обобщение. Сюда относяться методические приемы, заключающиеся в том , что в обычные семейные отношения вводится новый элемент. Цель такого введения – дать возможность членам семьи осуществить коррекцию нарушений в данном отношении. Один из приемов – обмен записками. Для улучшения коммуникации и взаимной эмпатии между супругами используется цветовая сигнализация. Каждый цвет обозначает определенные чувства. Один из супругов обращается к партнету с различными вопросами, а тот – предъявляет тот цвет, который соответствует чувству, испытываемому в данной ситуации.

- Нередко в качестве нового элемента вводятся новые правила. Такова, разработанная G.Bach и модифицированная S.Kratochvil, техника “честной борьбы” или “конструктивного спора”. Техника включает набор правил поведения, которые вступают в силу, когда супруги испытывают потребность в агрессии:

а) спор может проводить только после предварительного обучения и согласия обеих сторон; выяснять отношения следует как можно быстрее после возникновения конфликтной ситуации;

б) начинающий спор должен ясно представлять цель, к которой стремится;

в) все стороны должны быть активными в споре;

г) спор должен касаться только предмета спора, не переходить на личности;

д) применение аргументов, болезненных для одного из участников спора (указание на психические болезни, физические уродства, сексуальные неудачи и т.п.) запрещено.

Всеми этими правилами члены семьи должны овладеть на специальных занятиях и затем включать в свои повседневные отношения.

6. Формирование умения и навыки. Особенность методик данной группы в том , что перед пациентами становится определенная задача, ему сообщается об умении или навыке, которые он должен сформировать.

Сообщается так же критерий, с помощью которого он может судить, в какой мере ему это удалось.

7. Проигрывание семейных ролей. Эти методики включают проигрывание

ролей в различного рода играх, символизирующихсемейные отношения

(например игра в «звериную семью», в которой участвуют папа-кот и

мама-кошка), «обмен ролями» (игры, в которых родители и дети

меняются местами или супруги между собой), «живые скульптуры» (члены

семьи изображают различные аспекты своих взаимоотношений).