13. Психологический анамез в психологическом консультировании
Консультант может разобраться в причинах возникновения у клиента проблем только имеея достаточно полную информацию о нем. Эта информация и составляет психологический анамнез. Однако невозможно собрать всю нужную информацию о клиенте за одну встречу.
Обычно больше внимания этому уделяется во время первых встреч, но важно не забывать, что в ходе всего консультирования следует дополнять "портрет" личности клиента новыми деталями. Собирание анамнеза начинается с рассказа клиента о себе и своих проблемах. Дополнительную информацию мы черпаем из наблюдения за поведением клиента, тестирования и других средств (сны, рисунки, сочинения).Существуют различные схемы сбора психологического анамнеза. По одной из них выделяются три основных блока информации о клиенте:
Демографическая информация:
возраст клиента;
семейное положение;
профессия;
образование.
Актуальные проблемы и нарушения:
возникновение, развитие и продолжительность затруднений;
события в жизни, обусловленные возникновением, обострением и разрешением проблем;
возраст, в котором возникли проблемы;
изменение отношений личности (особенно к значимым людям), перемена интересов, ухудшение физического состояния (сон, аппетит), обусловленные возникновением проблем;
непосредственная причина обращения клиента;
предшествующие попытки разрешения проблем (самостоятельно или с помощью других специалистов) и результаты;
употребление лекарств;
семейный анамнез (особенно психические болезни, алкоголизм, наркомания, самоубийства).
Психосоциальный анамнез (значимые межличностные отношения):
раннее детство (обстоятельства и очередность рождения, основные воспитатели, отношения в семье);
дошкольный период (рождение братьев и сестер, другие значительные события в семье, первые воспоминания);
младший школьный возраст (успехи и неудачи в учебе, проблемы с учителями и ровесниками в школе, отношения в семье);
отрочество и юность (отношения с ровесниками, лицами другого пола, родителями, успехи и неудачи в школе, идеалы и устремления);
взрослый возраст (социальные отношения, удовлетворенность работой, браком, отношения в семье, половая жизнь, экономические условия жизни, утрата близких людей, возрастные изменения, употребление алкоголя, наркотиков, психологические и экзистенциальные кризисы, планы на будущее).
Лири тоже предложил вариант схемы психологического анамнеза, предполагающий многоуровневую информацию.
По этой схеме клиент должен оцениваться на основании:-информации о его социальном поведении;
-информации по данным самооценки;
-информации, получаемой при тестировании (ТАТ) и анализе сновидений;
-информации о бессознательном (учет тематики, которая постоянно избегается);
-информации о системе ценностей.
В основном данные анамнеза собираются во время беседы. Этот важнейший способ получения информации о клиенте имеет слабые стороны, поскольку он субъективен и не всегда достоверен. Не следует удивляться и тому, что два или более консультанта, разговаривая с одним и тем же клиентом, могут составить разное представление о нем и разойтись в выводах.