Нарушения гидролиза и всасывания углеводов
Углеводы, поступающие с пищей в виде полисахаридов, подвергаются гидролизу в желудочно-кишечном тракте под влиянием ферментов (амилаза, мальтаза и лактаза) до гексоз (глюкоза, фруктоза, галактоза) и пентоз.
Последние, подвергаясь фосфорилированию в присутствии фермента гексокиназы и АТФ, поступают в кишечный эпителий, где под влиянием фермента глюкозо-6-фосфатазы снова превращаются в моносахара и поступают в портальную систему. Основная масса углеводов всасывается путем предварительного фосфорилирования. Такой механизм обеспечивает наиболее быстрое всасывание углеводов. Небольшая часть моносахаридов всасывается по принципу диффузии, не подвергаясь фосфорилированию.Нарушение расщепления углеводов имеет место при развитии воспаления, опухолей слизистой рта и желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы; при общих процессах типа перегревания, лихорадки, обезвоживания, шока, после резекции кишечника, а также наследственных энзимопатиях.
Нарушение всасывания может происходить как вследствие расстройств расщепления полисахаридов, так и в результате нарушения фосфорилирования углеводов. Последнее наблюдается при дефиците инсулина, глюкокоритикоидов, отравлениях флоридзином, монойо- дацетатом.
При нарушении расщепления и всасывания углеводов возникает углеводное голодание, следствием чего может явиться активация компенсаторных реакций в виде гликогенолиза и липолиза как результат усиления эффектов контринсулярных гормонов. Поступление нерасщепленных углеводов в толстый кишечник может приводить к усилению брожения. Нарушения расщепления и всасывания углеводов представлены в таблице 12.2.
Таблица 12.2