Введение
Основной целью настоящей книги является обеспечение вра- чей-клиницистов и студентов старших курсов необходимой информацией, позволяющей им активно участвовать в проведении аутопсийного исследования совместно с патологоанатомом.
Такое участие в отличие от простого присутствия дает возможность получить уникальные знания и опыт, которые могут быть эффективно использованы в клинической практике.К созданию настоящего краткого руководства по макропатологии человека автора побудили и другие причины. Процесс познания предполагает периодическое сопоставление имеющейся информации с объектом познания. Это в полной мере относится как к клиническим, так и морфологическим аспектам. Правильное описание и понимание изменений в органах и тканях является столь же необходимым компонентом медицинской практики, как и физикальное прижизненное обследование больного.
Врачи и студенты, используя данный материал, могут постоянно практиковаться в описании обнаруженных патологических процессов и, в определенной степени, предопределять их. Здесь просматриваются две возможные причинно-следственные связи: во- первых, от морфологических находок — к трактовке особенностей клинической картины болезни, и, во-вторых, от существующей индивидуальной клинической картины болезни — к морфологическому атрибутированию патологического процесса, а от него—к целостному пониманию болезни.
Описание и определение патологического процесса в органах и тканях, визуализированного в ходе секционного исследования, предполагает конструирование заключительного патологоанатомического диагноза, аналогично тому, как заключительный клинический диагноз ставится после многочисленных исследований, проводимых в клинической практике. В настоящей книге автор сделал попытку создания именно такого методологического подхода к патологическому процессу. Макроскопические изменения в органах и их понимание находятся в тесной связи с такими ключевыми вопросами, как частота заболевания, половые, возрастные и географические особенности распределения болезней.
Процесс конструирования патологоанатомического диагноза включает проблемы этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики, трактовки осложнений и сопутствующих состояний, а также прогнозирования.
Каждая глава натоящего издания построена по классическому принципу, отражающему следующие концептуальные разделы:
1. Некоторые замечания, касающиеся методов вскрытия, макроскопического исследования и описания посмертных изменений с их дифференциальной диагностикой.
2. Нарушения и пороки развития.
3. Атрофия, дистрофия, гипертрофия и другие изменения размеров органов.
4. Сосудистые нарушения.
5. Метаболические нарушения.
6. Воспаления.
7. Опухоли.
8. Определение болезни (дано в начале описания).
9. Код соответствующей нозологической единицы или состояния согласно МКБ-10 (указан после названия болезни в скобках).