ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НАТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ванийудетей прогноз хороший. Более плохой прогноз определяется у взросльосукоторыхХПН развивается в 30-50% случаев.

Быстропрогрессирующий (подострый) гломерулонефрит— это редкое заболевание, которое отра- жаеттяжелое поражение клубочков. Подострый гломе- рулонефритхарактеризуется:

а) наличием более чем в 70% клубочков эпителиальных полулуний. Полулуния, заполняющие капсулу Боумена, состоят из эпителиальных клеток и макрофагов, пролиферирующих в ответ на выпот фибрина из поврежденных клубочков. Полулуния представляют собой необратимое повреждение клубочка, приводящее к его склерозированию. B полулуниях обязательно находят фибрин, который, как предполагается, и является причиной их образования.

б) быстрой прогрессией, приводящей к почечной недостаточности втечение нескольких месяцев. Быстро развивается нефросклероз и гипертензия.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит обычно является конечной стадией многих заболеваний почек, которые приводят к тяжелому повреждению клубочкового аппарата почек (табл. 19.2). Наиболее часто он развивается после стрептококкового гломерулонефрита и при синдроме Гудпасчера. По патогенезу он одновременно является и иммунокомплексным, и анти- тельным.

Существуеттакже группа больных с идиопатическим развитием подострого гломерулонефрита. B этой группе приблизительно у 20% больных в сыворотке были обнаружены анти-БМК антитела и линейный тип отложений при иммунофлюоресценции (тип I),y 30% имели место признаки иммунокомплексного поражения (тип II). У остальных 50% больных при иммунофлюоресценции не было найдено выраженных изменений (иммунонеактивный, или тип III).