Заключение
Таким образом, лечение мигрени - это сложная комплексная задача, требующая от врача эрудиции, чуткого отношения к больному, хороших коммуникативных навыков и терпения. B настоящее время разработаны не только современные препараты, но и новые подходы к лечению, позволяющие осуществлять его подбор на основании объективных критериев.
Тем не менее врач, сталкивающийсяслечением мигрени, не может быть простым исполнителем предлагаемых алгоритмов. Чтобы терапия была эффективной и безопасной, необходимо творчески подходить к выбору методов, учитывая индивидуальные особенности пациентов. Также очень важное значение имеет создание доверительных и в то же время деловых отношений с пациентом, его обучение и активное вовлечение в процесс лечения. Если врачу удастся справиться со всеми перечисленными задачами, лечение позволит не только купировать симптомы болезни, но и улучшить качество жизни пациента, устранив или смягчив его социальную и трудовую дезадаптацию, т. e. достичь именно того, за чем больной приходит к врачу.
| Препараты | Назначение | |
| Простые анальгетики иНПВП | Анальгин Парацетамол Аспирин Ибупрофен Напроксен Кетопрофен Индометацин Кеторолак Диклофенак | Препараты выбора для мигрени слабой и умеренной интенсивности. Недостаток - большинство препаратов не эффективны при выраженных приступах мигрени. Существует риск развития желудочно-кишечных осложнений при длительном применении. |
| Комбини рованные препараты | Каффетин Солпадеин Тетралгин Пенталгин | Безрецептурные препараты, устраняющие симптомы мигрени. Недостаток - не эффективны при тяжелых приступах. Риск развития абузусной головной боли при частом употреблении. |
| Триптаны: суматриптан нарамигран золмитриптан элетриптан | Амигренин Имигран ч, Сумамигрен Тримигрен Нарамиг Зомиг Релпакс | Препараты выбора при умеренных и тяжелых приступах. Суматриптан - испытанный и наименее дорогой препарат. У новых триптанов меньше побочных эффектов и ниже риск рецидива боли, поэтому они могут быть предпочтительны при неэффективности суматриптана. |
| Опиоидные препараты | Залдиар | Препараты второго ряда после триптанов. |
| Прокине- тические средства: метоклопрамид домперидон прохлорперазин | Метоклопрамид Церукал Церуглан Домперидон Мотилак Мотилиум Хлорпромазин Аминазин | Пероральные комбинации НПВП и метоклопрамида эффективны при лечении мигрени. Метоклопрамид и домперидон уменьшают тошноту и способствуют абсорбции противомигренозных средств. Внутривенные формы прохлорперазина иногда применяются при тяжелых затяжных приступах. |
| Кортико стероиды | Дексаметазона гидрохлорид | Терапия спасения при тяжелых приступах, мигренозном статусе. |
Список литературы
1. Вейн А. М.,Артеменко A. P. Амигренин в лечении приступа мигрени. Лечение нервных болезней. 2003, №4, 34-38.
2. Данилов А. Б. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Роль пола и гендера при мигрени и ГБН». 2007, г. Москва.
3. Данилов А. Б., Сафонова В. A., Садеков R А. Кормагнезин (сульфат магния) в лечении мигрени. Лечение нервных болезней. 2004.
4. Екушева E. B., Филатова E. Г. Лечение приступов мигрени: эффективность, переносимость и безопасность «Залдиара». Consilium Medicum,TOM 9, №8, 66 - 69.
5. Табеева Г. Р.Азимова Ю. Э. Эффективностьсумамигрена при его назначении в раннем и позднем периодах развития мигренозного приступа. Журнал неврологии и психиатрии. 2007, №8.
6. Alexza News release. Alexza's AZ-001 Phase Ilb Trial Meets Primary Endpoint of 2-Hour Pain Relief in Patients with Migraine Headache, 2007.
7. Brandes,J. L Topiramate for Migraine Prevention. JAMA. 2004;291:965-973. 9 Vol. 291 No. 8, February 25, 2004 1 No. 8, February 25, 2004.
8. Clarke, B. M., et al. Transcranial magnetic stimulation for migraine: clinical effects. TheJournal ofHeadache and Pain. 2006,Vol. 7 # 5:341-346.
9. Couch, J. R., Bearss, C. Relief of migraine with sexual intercourse. Headache. 1990;30(5):302.
10. Doods, H.,Arndt, K., Rudolf, K.,Just, S. CGRPantagonists: unravelling the role of CGRP in migraine. Trends Pharmacol Sci. 2007 Nov;28(ll):580-7. Epub 2007, Oct 25.
11. Lipton, R. B., et al. Stratified care vs step care strategies for migraine: The disability in strategies of care (DISC) study: a randomized triaUAMA. 2000;284:2599-2605.
12. Lipton, R. B.,Stewart,W. F., Simon D. Medical consultations for migraine: results from the American migraine study. Headache. 1998;38:87-96.
13. Lipton, R. B., Stewart,W. F., Edmeads,J. G., Sawyer,J. Clinical utility of a new instrument assessing migraine disability: the migraine disability assessment (MIDAS) score. Headache. 1998;38:390-391.
14. Pascual, J., et al. Marketed Oral Triptans in the Acute Treatment of Migraine: A Systematic Reviewon EfficacyandTolerability. Headache. 2007;47(8):1152-1168.
15. Randolph, W., Evans, M. D. R., Couch, M. D., PhD (2001). Orgasm and Migraine Headache: The Journal of Head and Face Pain. 41(5):512-514.
16. Rasmussen, B. K., Jensen, R., Schroll, M., Olesen1 J. Epidemiology of headache in a general population - A prevalence study//J. Clin. Epidemiol. 1991;44:1147-1157.
7.2.