Топирамат

Он имеет более сложную фармакодинамику - воздействует на ГАМК-рецепторы, блокирует каинат/АМПК-рецепторы, а так же блокирует вольтаж-зависимые натриевые каналы. Таким образом, топирамат потенциально может снижать эктопическую активность (натриевые каналы), блокировать действие возбуждающих аминокислот при передаче импульса по синапсам в заднем роге (блокада каинат/АМПК-рецепторов) и увеличивать модуляцию болевых импульсов на сегментарном уровне в спинном мозге (ГАМК-эффект).

Сообщается об эффективности препарата в дозе 100-200 мг в сутки в один или два приема, при этом доза 200 мг не имеет преимуществ в отношении эффективности, но дает большее количество побочных эффектов. Вместе с тем применяются и более низкие дозы - 50 и 75 мг. Рекомендуется начинать терапию с низких доз с постепенным их повышением. Kypc профилактического лечения может длиться от 2 до 6 мес. При исследовании топирамата при нейропатической боли при диабетической полиневропатии получены положительные результаты при приеме 200 мг 2 раза в день. Наиболее частыми побочными эффектами являются парестезии, головная боль, слабость, головокружение, сонливость, снижение веса, тошнота, рвота, бессонница.

Списоклитературы

1. Данилов А.Б. Габапентин (Нейронтин) в лечении нейропатической боли. Клиническая фармакология и терапия, 2004; 13: 4

2. ДаниловА.Б.,Давыдов 0.C. Нейропатическая боль. М.:“Боргес", 2007.192 с.

3. Ушкалова E.A. Побочные эффекты противоэпилептических средств. Фарматека, 2004, №9-10(51), с.58-69.

4. Ушкалова E.A. Проблемы безопасности и качества противоэпилептических препаратов. Фарматека, 2007, №7 (142), с.79-86.

5. Яхно H.H. Применение противосудорожных препаратов для лечения хронических неврогенных болевых синдромов. B книге: Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике. СПб. МИА, 1994. С. 317-325.

6. Ahn SH, Park HW, Lee BS, et al. Gabapentin effect on neuropathic pain compared among patients with spinal cord injury and different durations of symptoms. Spine. 2003; 28: 341-6

7. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M., Hansson P., Jensen T.S., Nurmikko T., Sampaio C.,Sindrup S., Wiffen P.EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. European Journal of Neurology 2006,13:1153-1169.

8. Arnold LM, Goldenberg DL, Stanford SB, et al. Gabapentin in the treatment of fibromyalgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Arthritis Rheum 2007; 56 (4): 1356-44

9. Arnold LM, Russell IJ, Diri EW, et al. A 14-week, randomized, double-blinded, placebo- controlled monotherapy trial of pregabalin in patients with fibromyalgia. J Pain. 2008;9:792-805.

10. Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, et al. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in patients with diabetes mellitus: a randomized controlled trial. JAMA. 1998; 280:1831-1836.

11. Bone M, Critchley P, Buggy DJ. Gabapentin in postamputation phantom limb pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled, cross-over study. Reg Anesth Pain Med. 2002; 27:481-486.

12. Brasser M., Mallison R.,Tilke C. Efficacyand Tolerabilityof Pregabalin in Patients with Peripheral Neuropathic Pain in Real-Life Settings.

13. Caraceni A, Zecca E, Bonezzi C, et al. Gabapentin for neuropathic cancer pain: a randomized controlled trial from the Gabapentin Cancer Pain Study Group. J Clin Oncol. 2004;22:2909-2917.

14. Crofford U, Rowbotham MC, Mease PJ₁ et al. Pregabalin for the treatment of fibromyalgia syndrome: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Arthritis Rheum 2005; 52 (4): 1264-73

15. Crofford Li, Mease PJ, Simpson SL₁ et al. Fibromyalgia relapse evaluation and efficacy for durability of meaningful relief (FREEDOM): a 6-months, double-blind, placebo- controlled trial with pregabalin. Paiji 2008; 136: 419-31

16. Dworkin RH, Corbin AE,Voung JPJr et al. Pregabalin for the treatment of postherpetic oeuralgia.Arandomized, placebo-controlled trial. Neurology 2003; 60:1274-1283.

17. Finnerup NB, Otto M, McQuay HJ,Jensen TS, Sindrup SH. Algorithm for neuropathic pain treatment: an evidence based proposal. Pain. 2005 Dec 5;118(3): 289-305.

18. Fehrenbacher JC₁ Taylor CP, Vasko MR. Pregabalin and gabapentin reduce release of substance P and CGRP from rat spinal tissues only after inflammation or activation of protein kinase C. Pain. 2003 Sep;105 (1-2):133-41.

19. Frampton JE, Foster RH. Pregabalin: in the treatment of postherpetic neuralgia. Drugs. 2005; 65(1):111-8; discussion 119-20.

20. Freynhagen R, Strojek K₁ Griesing T, Whalen E, Balkenohl M. Efficacy of pregabalin in neuropathic pain evaluated in a 12-week, randomised, double-blind, multicentre, placebo-controlled trial of fble- and fixed-dose regimens. Pain. 2005 Jun; 115(3): 254-63.

21. Hauser W, Bernardy K, Uceyler N, et al. Treatment of fibromyalgia syndrome with gabapentin and pregabalin: a meta-analysis of randomized controlled trials. Pain 2009; 145 (1-2): 69-81

22. Kochar DK, Rawat N, Agrawal RP, et al. Sodium valproate for painful diabetic neuropathy: a randomized double-blind placebo-controlled study.

23.

23. Mease PJ, Russell IJ, Arnold LM, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase Ill trial of pregabalin in the treatment of patients with fibromyalgia. J Rheumatol. 2008;35:502-514.

24. Lesser H, Sharma U, LaMoreaux L et al. Pregabalin relieves symptoms of painful diabetic neuropathy: A randomized controlled trial. Neurology 2004; 63(11): 2104- 2110.

25. Richter RW₁ Portenoy R, Sharma U, Lamoreaux L, Bockbrader H, Knapp LE. Relief of painful diabetic peripheral neuropathy with pregabalin: a randomized, placebo- controlled triaLJ Pain. 2005 Apr; 6(4): 253-60

26. Rice AS, Maton S. Gabapentin in postherpetic neuralgia: a randomised, double blind, placebo controlled study. Pain. 2001; 94: 215-224.

27. Sabatowski R, Ga'levz R, Cherry DA et aL Pregabalin reduces pain and improves sleep and mooddisturbances in patients with post-herpetic neuralgia: Results of a randomized, placebo-controlled clinical trial. Pain 2004; 109: 26-35.

28. Siddall PJ, Cousins MJ, Otte A, Griesing T₁ Chambers R, Murphy TK. Pregabalin in central neuropathic pain associated with spinal cord injury: a placebo-controlled trial. Neurology. 2006 Nov 28; 67(10):1792-800.

29. Silver M. Lamotrigine for treatment of pain associated with diabetic neuropathy: results of two randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Pain, 2007; 128(1-2):169-79.

30. Straube S, Derry S, Moore R, McQuay H. Pregabalin in fibromyalgia: meta-analysis of efficacy and safety from company clinical trial reports. Rheumatology 2010;49:706- 715

31. Wiffen P, McQuay H, Moore R. Carbamazepine for acute and chronic pain. Cochrane Database Systematic Reviews 2005b; 20: CD005451.

32. Wiffen P, Collins S₁ McQuay H, et al. Anticonvulsant drugs for acute and chronic pain. Cochrane Database Systematic Reviews 2005c; 20: CD001133

33. Wiffen PJ, Rees J. Lamotrigine for acute and chronic pain. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18;(2):CD006044

8.4.