СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................... 5
ВВЕДЕНИЕ................................................................................ 6
1. ЕЩЛИ И ПРИНЕЩПЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ
МЕДИЦИНЫ..............................................................................
82. ОРЕАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ
ПОДХОДЫ K ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ 11
2Л. Организация системы паллиативной
помощи онкологическим больным в России..................... 11
2.2. Перспективы развития паллиативной
помощи онкологическим больным в России..................... 21
2.3. Подготовка кадров для системы
паллиативной помощи............................................................. 24
3. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
У ОНКОЛОЕИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ....................................... 26
3.1. Патофизиологические и клинические
основы хронической боли....................................................... 27
3.2. Диагностика хронической боли и оценка
эффективности обезболивания................................................ 30
3.3. Лечение хронической боли
онкологического генеза........................................................... 32
3.3.1. Принципы и способы
фармакотерапии хронической боли....................................... 32
3.3.2. Лечение неопиоидными анальгетиками.... 35
3.3.3. Лечение опиоидными анальгетиками............ 40
3.3.4. Толерантность, физическая
и психологическая зависимость.............................................. 46
3.3.5. Адъювантные лекарственные средства..... 48
3.3.6. Методырегионарногообезболивания......... 50
3.3.7. Физические методы лечения
хронической боли.................................................................... 53
3.3.8. Психологическиеипсихосоциальные
аспекты лечения хронической боли.......................................
563.3.9. Некупируемая боль......................................... 60
4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ЕОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ C РАСПРОСТРАНЕННЫМИ
ФОРМАМИ PAKA................................................................................................. 64
4.1. Дыхательные расстройства у больных
с прогрессирующим раком..................................................... 64
4.2. Желудочно-кишечные расстройства....................... 77
4.3. Неврологическиерасстройства............................... 104
4.4. Конституциональные нарушения.......................... 127
4.5. Урогенитальные нарушения.................................. 136
4.6. Костно -мышечные нарушения........................... 144
4.7. Гиперкальциемия................................................... 147
4.8. Лимфатическийотек............................................... 149
4.9. Кожныйзуд.............................................................. 150
5. ПСИХОЛОЕИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ
И ДУХОВНЫЕ АСПЕКТЫ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ.............................................................................................................. 152
5.1. Психический стресс................................................ 152
5.2. Забота о семье и близких пациента........................ 155
5.3. Духовные и культурные проблемы........................ 157
6. ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ
ВПАЛЛИАТИВНОЙМЕДИЦИНЕ................................................. 160
6.1. Принципы медицинской этики................................ 160
6.2. Сообщение и раскрытие информации................ 161
6.3. Отказ от лечения.................................................. 162
6.4. Искусственное питание и гидратация.................... 163
6.5. Эутаназия и содействие самоубийству................. 164
6.6. Этика научных исследований................................ 166
6.7. Равноправие и распределение ресурсов................ 167
ТЕСТОВЫЕЗАДАНИЯ...................................................................................... 168
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.............................................. 189