6Л. Принципы медицинской этики
Каждый медицинский работник в своей работе должен руководствоваться этическими принципами, которые составляют не юридические, а моральные основы медицинской практики. Они применимы к любой сфере медицинской деятельности, но особенно важны при уходе за умирающим.
B отличие от разнообразия культурных традиций разных стран, этические принципы универсальны. Существует четыре основных принципа медицинской этики: «делай благо», «не навреди», «уважай автономию» и «будь справедлив».Делать благо для больного — значит всегда действовать для его пользы:
— говорить и действовать, исходя из интересов пациента;
— быть честным перед пациентом;
— не подвергать пациента излишним исследованиям и медицинским вмешательствам;
— заботиться не только о физическом здоровье пациента, но и психическом, о социальном и бытовом благополучии;
— заботу о пациенте отличать от беспрекословной опеки («врач лучше знает»).
Чтобы не причинить вреда больному или свести вред к минимуму, следует придерживаться следующего:
— все, что говорится и делается, не должно причинять физического или психологического вреда пациенту;
— быть правдивым, так как ложь или полуправда почти во всех случаях может причинить вред пациенту;
— для каждого вмешательства соотносить пользу с риском осложнений;
— лечение назначать только в том случае, когда вероятность того, что оно поможет больному, больше вероятности того, что оно навредит.
Уважение автономности предусматривает признание за пациентом права на преднамеренное осознанное решение, принимаемое без внешних влияний. Это означает следующее:
— пациент имеет право выбора лечения или отказа от него;
— пациент имеет право на получение полной информации, необходимой ему для принятия решения;
— медицинские работники обязаны предоставить пациенту правдивую и полную информацию по его требованию;
— любое медицинское вмешательство можно начать только после получения от пациента информированного согласия;
— пациент имеет право выбора места пребывания и личности лечащего или ухаживающего специалиста.
Справедливость подразумевает равную доступность медицинской помощи, исходящую только из нужд пациента независимо от экономического положения, классовой, религиозной или расовой принадлежности. K сожалению, системы здравоохранения разных стран мира не обеспечивают истинного равноправия пациентов. Многие виды лечения доступны только богатым или влиятельным гражданам, а также тем, кто способен добиться лучшей медицинской помощи. B некоторых странах паллиативная помощь платная, и тем, кто не в состоянии за нее заплатить, грозит мучительная, одинокая кончина, в унижении человеческого достоинства.
B клинической практике может возникнуть явный конфликт различных этических принципов. При оценке относительной важности этических принципов необходимо отдавать предпочтение тому, что идет на благо данного пациента, и соотносить между собой потенциальное благо и вред от каждого вмешательства для данного пациента.