ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ_____________________________________________________ 3

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ _______________________________ 9-23

1.1 .Остеопороз и эндопротезирование .........................................................

1.1.1. Исторический очерк ....................................................................... 9

1.1.2. Остеопороз как причина патологических переломов

проксимального отдела бедренной кости..................................................... 11

1.1.3. Зависимость физикомеханических свойств костной ткани от

возрастных показателей минеральной плотности.............. 13

1.1.4. Стрессовое ремоделирование и остеопороз ................................ 16

1.2. Влияние дизайна эндопротеза и костных цементов на «срок его службы»

в послеоперационном периоде ...................................................... ;_ “........ 17

1.3. Нестабильность эндопротезов у больных остеопорозом..................... 21

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ____________________ 24-54

2.1. Характеристика экспериментальных исследований____________ 24-40

2.1.1. Характеристика аутопсинных образцов проксимального отдела

бедренной кости............................................................................................. 24

2.1.2. Рентгенологическое исследования аутопсинных образцов......... 25

2.1.3. Экспериментальное определение площади контакта ножки

эндопротеза «СФЕН Ц» в зависимости от строения проксимального отдела бедренной кости 27

2.1.4. Изучение сцепления костных цементов с костной тканью костью в

эксперименте.................................................................................................. 31

2.1.5. Оценка результатов прочностных взаимоотношений в системе

кость-цемент...................................................................................................

2.2. Характеристика клинического материала и методов исслсдопания 40-54

2.2.1. Общая характеристика больных.................................................. 40

2.2.2. Методы исследования................................................................... 43

ГЛАВА 3. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА КОНСТРУКЦИЕЙ «СФЕН Ц». 54-78

3.1. Оценка функции тазобедренного сустава до операции...................... 54

3.2. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с

остеопорозом до эндопротезирования тазобедренного сустава................ 60

3.3. Предоперационная подготовка и планирование................................ 61

3.4. Показания и противопоказания........................................................... 64

3.5. Эндопротез «СФЕН Ц»....................................................................... 66

3.6. Техника эндопротезирования тазобедренного сустава конструкцией

«СФЕН Ц»..................................................................................................... 69

3.7. Послеоперационный период................................................................ 76

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ__________________ 78-91

4.1. Оценка функции тазобедренного сустава после артропластики

конструкцией «СФЕН ІД»............................................................................ 78

4.2. Состояние минеральной плотности костной ткани вокруг компонентов

эндопротеза «СФЕН Ц»............................................................................... 82

4.3. Рентгенологическая картина после эндопротезирования

зазобедренного сустава конструкцией «СФЕН Ц»..................................... 87

ЗАКЛЮЧЕНИЕ_______________________________________________ 93

ВЫВОДЫ ,96

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ _______________________________________ 97

ПРИЛОЖЕНИЯ

НАБЛЮДЕНИЯ

з