ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................. 4

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ И

ФЕНОТИПИРОВАНИЯ ХОБЛ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).................................

1.1. Определение и эпидемиология.................................................................. 13

1.2. Вопросы патогенеза................................................................................... 14

1.3. Спирометрия в диагностике и стадировании ХОБЛ................................. 16

1.4. Возможности лучевых методов при ХОБЛ.............................................. 18

1.4.1. Рентгенографические методики........................................................... 18

1.4.2. Возможности КТ в диагностике ХОБЛ............................................... 21

1.4.3. Количественный анализ в КТ легких.................................................. 27

1.5. Возможности специализированных программных пакетов для анализа

компьютерных томограмм легких................................................................... 29

1.6. Возможности эхокардиографии при ХОБЛ............................................. 31

1.7. Фенотипы ХОБЛ........................................................................................ 34

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................................. 40

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов................................... 40

2.2. Методы исследования............................................................................... 42

2.2.1. Исследование функции внешнего дыхания......................................... 42

2.2.2 Методы лучевого исследования органов грудной полости................... 43

2.2.3. Эхокардиография................................................................................

2.3. Статистическая обработка результатов.................................................... 45

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХОБЛ И ХНБ........ 46

3.1. Оценка функции внешнего дыхания......................................................... 46

3.2. Результаты МСКТ..................................................................................... 48

3.3. Оценка состояния правых отделов сердца и уровня ДЛА....................... 58

ГЛАВА 4. ФЕНОТИПИРОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ..................................... 61

4.1. Проверка эффективности стратификации с помощью дискриминантного

анализа.............................................................................................................. 61

4.2. Оценка ФВД у больных с различными фенотипами ХОБЛ..................... 65

4.3. Особенности томографической картины у больных с различными

фенотипами ХОБЛ........................................................................................... 67

4.4. Оценка состояния правых отделов сердца и уровня ДЛА у больных с

различными фенотипами ХОБЛ...................................................................... 75

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ И ТЕСТ-ОБЪЕКТА ДЛЯ КОЛИЧЕСТВЕННОГО АНАЛИЗА КОМПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАММ ЛЕГКИХ 80

5.1. Разработка и применение тест-объекта..................................................... 80

5.2. Разработка программы для анализа данных компьютерных томограмм

легких............................................................................................................... 83

5.3. Оценка диагностической эффективности числовых показателей,

получаемых с помощью программы............................................................... 90

5.3.1. Взаимосвязь числовых показателей, состояния ФВД и правых отделов

сердца............................................................................................................... 91

5.3.2. ROC-анализ информативности параметров разработанной

программы.......................................................................................................

5.3.3. Сопоставление результатов анализа компьютерных томограмм с

помощью разработанной программы и в приложении Thoracic VCAR......... 98

5.4. Результаты постпроцессинговой обработки МСКТ больных ХОБЛ и ХНБ в

различных фенотипах..................................................................................... 101

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................. 105

ВЫВОДЫ............................................................................................................ 118

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 120

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................. 121

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................... 123

ПРИЛОЖЕНИЯ.................................................................................................. 140