Водородный дыхательный тест с лактозой
Всем детям проводился водородный дыхательный тест (ВДТ) с применением газоанализатора Лактофан-2 производства ООО «АМА» (Россия, Санкт-Петербург). Исследование проводилось за 1 час до кормления: вначале у ребенка измерялся уровень водорода в выдыхаемом воздухе натощак (базальный), затем он получал нагрузку, далее измерения проводились через 30 и 60 мин.
с момента принятия нагрузки. В качестве нагрузки использовалась лактоза из расчёта 2 г/кг, но не более20 г. Лактоза разводилась в слегка подогретой (для лучшего растворения) теплой дистиллированной воде из расчёта 10 мл/кг, но не более 100 мл.
Нами разработана методика пробоотбора выдыхаемого воздуха у маленьких детей. Для отбора воздуха использовалась детская анестезиологическая маска REF 586 (Maersk/Unomedical, США). Маска плотно прикладывалась к лицу ребенка. При этом выходное отверстие маски было не закрыто, благодаря чему маска не мешала дыханию ребенка. После совершения 2-3 выдохов в выходное отверстие маски вставлялся шприц 20 мл и в него отбирался воздух из внутреннего объема маски. Затем воздух из шприца вводился в газоанализатор. Процедура отбора не затрудняла дыхание ребенка и продолжалась всего несколько секунд. Первоначально всем детям измерение уровня водорода проводилось через 30, 60 и 90 минут после получения нагрузки. У каждого обследуемого тестирование проводилось в 3 этапа: до приёма лактозы (базальный уровень), через 30 и через 60 минут после приёма (нагрузочный уровень).
При анализе результатов теста установлено, что максимальный прирост уровня водорода у обследованных детей отмечался через 60 минут после приёма нагрузки, что явилось основанием для сокращения периода исследования до 60 минут при повторном исследовании. При наблюдении за детьми с ФР во время исследования установлено появление симптомов ЛН (вздутие живота, беспокойство, учащение стула) при повышении уровня водорода через 60 минут на 10 ppm (частиц на миллион, particles per million) и выше, что далее нами расценивалось как признак наличия ЛН.
Оценка результатов: если значение через 60 минут превышало базальный уровень на 10 ppm и более, результат расценивался как положительный и диагностировалась лактазная недостаточность. В остальных случаях результат расценивался как отрицательный.
2.2.3.