ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений............................................................................................. 5

Введение...............................................................................................................

Глава 1. Обзор литературы................................................................................ 13

1.1 Современные представления о функциональных расстройствах

кишечника..................................................................................................... 13

1.2 Современный взгляд на механизмы развития синдрома раздраженного

кишечника..................................................................................................... 16

1.2.1 Нарушение кишечной моторики. Висцеральная

гиперчувствительность...................................................................................... 16

1.2.2 Висцеральная гиперчувствительность кишки.............................. 18

1.2.3 Регулирующая система кишечника............................................... 18

1.2.4 Оценка роли микробиологических изменений при синдроме раздраженного кишечника. Синдром избыточного

бактериального роста......................................................................................... 20

1.2.5 Роль инфекции в развитии СРК.................................................... 22

1.2.6 Воспаление при СРК..................................................................... 23

1.2.7 Хронический колит при СРК........................................................ 25

1.3 Принципы лечения детей с СРК........................................................... 26

1.3.1 Коррекция моторики..................................................................... 27

1.3.2 Коррекция дисбиотических нарушений....................................... 29

1.3.3 Коррекция воспалительных нарушений.......................................

1.3.4 Гипнотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия..................... 31

Глава 2. Материалы и методы исследования..................................................... 33

2.1 Клиническая характеристика групп...................................................... 33

2.2 Методы исследования........................................................................... 35

2.2.1 Клинико-анамнестический метод исследования........................... 35

2.2.2 Специальные методы исследования............................................. 36

2.2.3 Традиционные методы обследования.......................................... 42

2.2 Методы исследования............................................................................ 35

2.2.1 Клинико-анамнестический метод исследования........................... 35

2.2.2 Специальные методы исследования.............................................. 36

2.2.3 Традиционные методы обследования........................................... 42

2.3 Методы статистического анализа результатов исследования............... 43

Глава 3. Клинические особенности синдрома раздраженного кишечника

у детей............................................................................................................. 45

3.1 Структура синдрома раздраженного кишечника у детей...................... 45

3.2 Клинико-анамнестические особенности у детей с СРК........................ 53

Глава 4. Воспалительные изменения в слизистой оболочке толстой кишки при

синдроме раздраженного кишечника у детей.................................................... 70

4.1 Эндоскопическая картина толстой кишки у детей с СРК..................... 70

4.2 Патоморфологические особенности СРК у детей................................. 74

4.3 Уровень провоспалительных цитокинов в СОТК при СРК................. 82

4.4 Уровень фекального кальпротектина при СРК..................................... 86

4.5 Висцеральная гиперчувствительность при СРК.................................

Глава 5. Изменения кишечной микробиоты при синдроме раздраженного

кишечника у детей........................................................................................ 96

5.1 Изменение кишечной микробиоты по данным посева кала.................. 96

5.2 Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.......... 103

Глава 6. Сравнительная оценка эффективности терапии синдрома

раздраженного кишечника у детей.............................................................. 112

6.1 Купирование симптомов СРК.............................................................. 113

6.2 Изменение уровня кальпротектина...................................................... 121

6.3 Изменение показателей водородного дыхательного теста................. 123

6.4 Изменение показателей кишечной микробиоты после курса лечения ..130

6.5 Изменение висцеральной гиперчувствительности прямой кишки..... 135

Глава 7. Обсуждение результатов исследования............................................. 141

Выводы............................................................................................................. 152

Практические рекомендации............................................................................. 153

Список литературы............................................................................................ 154

Приложение....................................................................................................... 179