ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ................................................................................ 6

ВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................... 16

1.1.Эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции и туберкулеза ..................... 17

1.1.1. Эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции ............... 17

1.1.2. Эпидемиологические аспекты туберкулеза, сочетанного с

ВИЧ-инфекцией. ................................................................ 20

1.3. Диагностика туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией ................ 29

1.4. Лечение детей больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией 36

1.5. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией детей .................................................. 39

1.5.1. Вакцинация....................................................................... 39

1.5.2. Превентивное лечение латентной туберкулезной инфекции (химиопрофилактика туберкулеза) у детей ......................................................... 45

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................. 52

2.1. Характеристика клинического материала.................................. 53

2.2. Методы исследования ................................................................ 58

2.3. Статистическая обработка данных ............................................ 59

ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ, СРЕДИ ДЕТЕЙ 0-14 ЛЕТ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 62

3.1. Распространение ВИЧ-инфекции среди детей 0-14 лет в

Российской Федерации......................................................................................... 64

3.2. Распространение туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, среди детей 0-14 лет .........

3.3. Тестирование больных туберкулезом детей 0-14 лет ............................................................... 78

на ВИЧ-инфекцию ............................................................................. 78

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ 82

4.1.Особенности клинического течения............................................................. 82

4.1.1. Клинические проявления туберкулеза у детей с ВИЧ- инфекцией 82

4.1.2. Рентгенологические проявления туберкулеза у детей с ВИЧ- инфекцией ......................................... 90

4.1.3. Структура клинических форм туберкулеза у детей с ВИЧ- инфекцией 96

4.1.4. Осложнения туберкулезного процесса у детей с ВИЧ- инфекцией 102

4.2. Особенности выявления и диагностики туберкулеза у детей с

ВИЧ-инфекцией ................................................................................................. 112

4.2.1. Методы выявления туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией 112

4.2.2. Туберкулинодиагностика у детей, больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией .............. 117

4.2.3. Применение аллергена туберкулезного рекомбинантного для

выявления и диагностики туберкулеза у детей с ВИЧ- инфекцией ...... 124

4.2.4. Микробиологическая диагностика туберкулеза у детей, больных ВИЧ-инфекцией 131

ГЛАВА 5. ОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ-

ИНФЕКЦИЕЙ, У ДЕТЕЙ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

И ПРИ РАЗНОМ УРОВНЕ СОДЕРЖАНИЯ CD4-KHETOK В

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ .......................................................................... 136

5.1. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией,

на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции ................................................... 136

5.2. Особенности течения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией

при разном уровне содержания CD4-клеток в периферической крови............. 150

ГЛАВА 6.

БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ...... 175

6.1. Сроки выявления ВИЧ-инфекции и назначения АРТ .............. 175

6.2. Клинические проявления ВИЧ-инфекции ................................ 180

ГЛАВА 7. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ

МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ У ДЕТЕЙ С ВИЧ - ИНФЕКЦИЕЙ,

ЗАБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ................................................................... 195

7.1. Факторы риска заболевания туберкулезом детей с ВИЧ-инфекцией 195

7.1.1. Отсутствие вакцинации против туберкулеза .................. 195

7.1.3. Наличие сопутствующей патологии ............................... 205

7.1.4. Отсутствие химиопрофилактики туберкулеза в группах

риска ................................................................................. 207

7.1.5. Отсутствие диспансерного наблюдения ......................... 208

7.1.6. Позднее выявление ВИЧ-инфекции ............................... 209

7.2. Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) и ее эффективность у

детей, рожденных от женщин, больных ВИЧ-инфекцией ............................... 212

7.2.1. Изучение клинической эффективности вакцинации БЦЖ в группе детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции

(R75).................................................................................................................... 214

7.2.2. Изучение клинической эффективности вакцинации БЦЖ в группе детей больных ВИЧ-инфекцией (В23) .............................................................. 219

7.2.3. Иммунологическая эффективность и безопасность

вакцинации БЦЖ детей, рожденных от больных ВИЧ- инфекцией женщин 227

7.3. Анализ данных по проведению превентивной химиотерапии или химиопрофилактики и ее эффективности у детей, больных ВИЧ-инфекцией до выявления туберкулеза 236

ГЛАВА 8. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

И ВИЧ- ИНФЕКЦИЕЙ ....................................................................

8.1 Химиотерапия ..................................................................... 256

8.2. Антиретровирусная терапия ............................................................................................................... 259

8.3. Лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ- инфекцией в условиях детского туберкулезного отделения

НИИ ФП ............................................................................................................ 263

8.4. Результаты лечения больных сочетанной патологией .... 269

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................. 274

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ......................................... 278

ВЫВОДЫ........................................................................................................... 306

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .......................................................... 309

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................ 311