Магнитно-резонансная томография
Обычная ангиография является обязательной для постановки диагноза. Однако современным достижением диагностики является установление диагноза этого заболевания с помощью MPT и MP-ангиографии (MP-АГ) без прямого ангиографического обследования (рисунок 13).
Новые и старые ишемические поражения, атрофия и кровоизлияния, выявляемые при КТ, могут проявляться более ясно и отчетливо при MPT. При MP-AT хорошего качества можно увидеть стеноз или окклюзию BCA, передней и средней мозговых артерий и наличие «мойа-мойа сосудов». Выявление «мойа-мойа сосудов» на MP- AT не всегда возможно или достаточно для диагностики. В таких случаях MPT иногда может быть полезна для выявления измененных «мойа-мойа сосудов» в области базальных ганглиев и таламуса.
Рисунок 13. MP-ангиография показывает двусторонний стеноз при болезни мойа-мойа.
MP-AT может считаться методом, альтернативным церебральной ангиографии, в случаях с типичной двусторонней болезнью мойа-мойа (в 3—4 стадиях), особенно у детей. Однако, в ранней (1—2) и поздней (5—6) стадиях болезни, в связи с отсутствием базальных
анастомотических сетей на ангиографии, требуется тщательная оценка данных и уточнение диагноза. Магнитно-резонансная томография эффективно выявляет стенозы и окклюзию бифуркации BCA и горизонтальной части средней мозговой артерии. Кроме того, MP-AT более точно выявляет некоторые поражения, которые даже MPT не в силах доказать, но в ряде случаев степень поражения по этим данным преувеличена. Существуют возрастные различия в картине ишемии при этом заболевании в группе детей и взрослых при отсутствии заметных различий степени окклюзии в BCA и средних мозговых артериях. Различия MP картины мойа-мойа синдрома у детей и взрослых по локализации и частоте инфарктов могут объясняться возрастными различиями церебральной циркуляции. MP-AT может быть методом выбора для первичного отбора больных на ангиографическое обследование, а также служить в качестве метода динамического наблюдения за больными с этой патологией (рисунок 14).
Рисунок 14. MPT при болезни мойа-мойа. Отмечаются множественные точечные очаги, соответствующие расширенным лентикуло-стриарным сосудам. Средняя и передняя мозговые артерии контрастируются слабо. Источник: http: /∕online-
diagnos.ru∕illness∕d∕bolezn-moya-moya