Схемы лекарственной терапии при папилломатозе гортани и трахеи
По И. А. Курилину и В. Н. Горбачевскому (1972)
Методы применения йодбензотэфа при папилломатозе гортани
после предварительного удаления папиллом.
1. -йодбензотэф в дозе по 50 мг взрослым и
по 15 мг на 10 кг массы детям, растворенный в 3-5 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида, энергично втирают (при прямой
или непрямой ларингоскопии) зондом с ваткой в пораженные уча-
стки слизистой оболочки (ватку меняют 5-6 раз); ежедневно в те-
чение 10-30 дней.
2. Пульверизация или вливания в гортань (или через трахео-
стому по каплям) - разовую дозу препарата, растворенного в 2-
3 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят гортанным
шприцем по частям в 5-8 приемов. Иногда делают предваритель-
ную анестезию путем пульверизации 0,5% раствором дикаина.
3. Инсуффляция порошкообразного препарата в гортань при
прямой или непрямой ларингоскопии. Детям производят пульвери-
зацию раствором препарата при прямой ларингоскопии.
4. Аэрозоль разовой дозы препарата в 2-3 мл изотонического
раствора в теплом виде, 15-40 процедур. Назначают больным с
нормальным дыханием или после удаления папиллом и нормали-
зации дыхательной функции гортани.
5. Электрофорез по 50 мг препарата взрослым; 10-30 процедур
по 30 мин.
6. Обкалывание основания -удаленной папилломы специальным
гортанным шприцем в нескольких точках. Разовую дозу разводят
в 0,5-1 мл растворителя, 5--10 обкалываний через день.
По И. А, Вознесенской (1974, 1977)
Противорецидивная комплексная проспидинотерапия со следую-
щего дня после эндоларингеального удаления папиллом гортани и
трахеи.
1. При недавно возникших папилломах и ограниченной форме
поражения проспидин применяют местно. После анестезии гортани
смазывают раневую поверхность и оставшиеся мелкие папилломы
30-50% проспидиновой мазью через день, всего 15-20 процедур.
В зависимости от местных реактивных явлений интервалы между
смазываниями могут быть удлинены до 2-5 дней.
2. Вместо смазываний назначают аэрозольные ингаляции по
100-200 мг проспидина на процедуру ежедневно, всего 15 ингаля-
ций. В некоторых случаях у взрослых можно ограничиться (без опе-
рации) ингаляциями проспидина по 200 мг при общей дозе на курс
ингаляций 3000 мг.
3. При распространенных и часто рецидивирующих папилломах
верхних дыхательных путей, наряду с местным применением, про-
спидин назначают внутривенно или внутримышечно.
Проспидин (с. 209) растворяют из расчета 10-20 мг в 1 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида, вводят внутривенно (медлен-
но) или внутримышечно 1 раз в сутки по схеме: взрослым в первый
день 50 мг препарата, на второй день-100 мг; затем ежедневно
5 раз в неделю внутривенно или внутримышечно в той же дозе.
При хорошей переносимости через неделю дозу увеличивают до
200 мг препарата. Общая доза на курс лечения 3000-4000 мг (паи
тяжелом течении процесса до 5000 мг). Детям старше 2 лет ipo-
спидин назначают из расчета 3 мг препарата на 1 кг массы Тела;
первая доза -30 мг, а затем в зависимости от массы тела -т от 40
до 120 мг препарата 5 раз в неделю, всего 20-25 инъекций. На курс
лечения от 1000 до 3000 мг (1-3 г) проспидина.
4. Эффективные результаты дает сочетание внутримышечных или
внутривенных вливаний 100 мг проспиднна с аэрозольными ингаля-
циями препарата по 100-200 мг па каждую процедуру (по 10 мин),
всего 10-15 ингаляций. Таким образом, в сутки больной получает
по 200-300 мг препарата. Общая доза на курс лечения при со-
вместном применении проспидина, вводимого парентерально и пу-
тем аэрозоля, составляет 3000-4000 мг; при тяжелом процессе -
до 5000 мг.
Возможно сочетание инъекций проспидина по 100 мг (на курс
лечения 2,5-3 г препарата) с аэрозолями интерферона по 3 ампу-
лы на процедуру, 15 дней-см. с. 265.
5. При стенозе гортани, обусловленном папилломатозом, назна-
чают проспидин в ударных дозах: взрослым внутривенно по 200 мг,
детям-в зависимости от возраста по 50-100 мг и аэрозольные
ингаляции по 300 мг (2 раза в день по 150 мг проспидина на каж-
дую процедуру) в течение 3-5 дней. Это ведет к уменьшению па-
пиллом, улучшению дыхания и дает возможность произвести эндо-
ларингеальное удаление папиллом. На следующий день после опера-
ции приступают к проведению противорецидивной терапии по схеме.
6. Назначают общеукрепляющее лечение и ослабляющее токси-
ческое влияние химиопрепаратов: экстракт элеутерококка по 25 ка-
пель 3 раза в день до еды; витамин А в масляном растворе по 5 ка-
пель 1 раз в день и аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день
после еды.
7. Целесообразно назначать повторный курс лечения через 6-
8 мес после первого курса. Во время первого курса следует назна-
чать максимальные дозы проспидина.