Эхоофталография

Для изучения оптической системы глаза, измерения передне-заднего и других размеров глаза используют метод ультразвуковой эхоофталографии. Он заключается в регистрации ультразвуковых сигналов, отражающихся от поверхностей разделов между средами и тканями глаза с различными акустическими свойствами.

Исследования осуществляются на диагностическом ап- парате—эхоо фт а л огр а ф е (рис. 56, а). Перед исследованием в глаз закапывают 0,25% дикаин и стерильное вазелиновое масло, служащее контактной средой между

Рис. 56. Эхоофтало- графия (а) и эхооф- галографические кривые (б),

а — нормальная эхограмма; б — эхограмма при врожденной глаукоме; в — при отслойке сетчатки; г — пр и внутриглазной опухоли; д — при ретролентальной фибро- плазии; е — при вывихе хрусталика.

глазом и датчиком прибора. Датчик приставляют сначала к роговице; при контакте со склерой его последовательно устанавливают по различным меридианам, благодаря чему достигается ультразвуковое зондирование всех отде-

Рис. 57. Экзофтальмометрия (а) и схема экзофтальмометрии (б).

лов глазного яблока. Отраженные ультразвуковые колебания регистрируются на экране в виде эхо-сигналов (рис. 56, б).

При роговичном отведении на эхограмме определяется передний зубец, соответствующий отражению ультразвука от роговицы, 2-3-й зубцы— отражение от передней и задней поверхностей хрусталика. Стекловидное тело акустически гомогенно и не дает зубцов на эхограмме.

Задний комплекс зубцов соответствует отражению ультразвука от глазного дна и ретробульбарных тканей.

Ультразвуковое исследование применяют также для обнаружения инородных тел в глазу, диагностике отслоек сетчатки, опухолей и т. д., особенно в тех случаях когда исследование глазного дна невозможно из-за помутнения прозрачных сред.

Экзофтальмометрия

При наличии у больного экзофтальма или энофтальма (выстояния или западения глазного яблока) для количественной их оценки и суждения о динамике процесса (опухоль орбиты, ретробульбарная гематома, перелом костей орбиты и т. д.) служат специальные приборы. Наиболее распространен зеркальный экзофтальмометр (рис. 57).

Он состоит из двух рамок, двигающихся по стержню на салазках. Последние снабжены перекрещивающимися и поставленными под углом 45° к зрительной оси глаза зеркалами и миллиметровой шкалой. На краях рамок имеются выемки, которые при исследовании приставляются к наружным стенкам орбиты больного ребенка. Больной ребенок должен смотреть прямо вперед. В зеркале экзофтальмометр а отражается вершина роговой оболочки, по миллиметровой шкале линейки можно видеть расстояние центра роговицы от края орбиты. Эта цифра показывает выстояние глаза. Поочередно определяют степень выстоя- ния каждого глаза.

П р а к т и ч е с к и е н а в ы к и

1. Сделать простой выворот век.

2. Произвести осмотр глаза с боковым освещением и комбинированным методом.

3. Осмотреть глаз в проходящем свете.

4. Произвести биомикроскопию ручной и стационарной щелевыми лампами.

5. Освоить офтальмоскопию в обратном и прямом виде.

6. Определить офтальмотонус пальпаторно, тонометром Маклакова и индикатором внутриглазного давления.

7. Освоить экзофтальмометрию.

8. Определить проходимость слезно-носовых путей (проба с колларголом).

9. Определить чувствительность роговицы (волосками, ваткой, альгези- метром).

10. Определить дефект поверхности роговицы с помощью флюоресцеи- новой пробы.