Исследование ритма сердечных сокращений

Регистрация РС проводилась в первой половине дня после 5-минутной адаптации в положении лежа при свободном дыхании в условиях относительного покоя. Запись длительности кардиоинтервалов (КИ) (общее число регистраций - 85) осуществлялась посредством компьютерной программы «Pulse» с использованием пульсотахометра O-84 и специального преобразующего устройства, а также выборочно с помощью реографа- полианализатора «РЕАН-ПОЛИ-6/12» (НПКФ «Медиком МТД», г.

посредством встроенной программы анализа вариабельности РС при расположении ЭКГ электродов по I стандартному отведению. Предварительный анализ длительностей КИ, связанный с артефактами и нарушениями РС, проведен с учетом рекомендаций, описанных в работах G.D. Clifford et al. (2006), Н.И. Яблучанского и А.В. Мартыненко (2010):

1) удаление КИ с длительностью менее 0,3 с и более 2 с;

2) удаление интервалов RR_i-1- RR_i>0,2 c;

3) удаление КИ, длительность которых на 20% больше среднего значения пяти следующих за ним синусовых интервалов;

Изучение динамики колебаний КИ за длительные промежутки времени проведено с помощью временного и спектрального анализа, позволяющих оценить результат влияния регуляторных механизмов на ССС со стороны вегетативной нервной системы и высших отделов головного мозга. Обработка полученных записей включала: 1) расчет частоты сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), средней длительности кардиоциклов (X, c), коэффициента вариации (Cv, %); 2) вариационную пульсометрию по Р.М. Баевскому с учетом вариационного размаха (АХ, с), показателей моды (Мо, с) и ее амплитуды (АМо, %), индекса напряжения (ИН, у.е.) и показателя активности регуляторных систем (ПАРС, баллы); 3) спектральный анализ с последующим вычислением общей мощности спектра (ОЧ), абсолютных (мс²) и относительных (%) мощностей высокочастотного (ВЧ: 0,4-0,15 Гц), низкочастотного (НЧ: 0,15-0,04 Гц) и «очень» низкочастотного (ОНЧ: 0,04-0,003 Гц) диапазонов, индексов симпатовагусных соотношений (НЧ/ВЧ, у.е.) и активности подкорковых нервных центров (ОНЧ/ОЧ, %), нормированных значений ВЧ- и НЧ- диапазонов (НЧ, н.е.; ВЧ, н.е.).

В практике анализа вариабельности РС физиологическая интерпретация полученных данных может проводиться либо с учетом

рекомендаций Европейского общества кардиологии и Северо-Американского общества электрофизиологии (1996), либо ограничивается представлением некоторых показателей вариационной пульсометрии.

1. Суммарный эффект регуляции (по ЧСС или X):

n - количество кардиоциклов; RR_i- длительность i-го КИ; 60 - коэффициент перевода средней длительности КИ в ЧСС.

2. Устойчивость регуляции (по Су):

σ - стандартное отклонение, X - средняя длительность КИ.

3. Вегетативный гомеостаз (по AMo).

4. Оценка функции автоматизма (по ΔX):

RR_max, RR_min- максимальная и минимальная длительности КИ.

5. Степень напряжения регуляторных систем (по ИН):

AMo - амплитуда моды; Мо - мода; ΔX - вариационный размах.

6. Уровень нейрогуморальной регуляции (по ОЧ):

ОЧ = ВЧ + НЧ + ОНЧ,

ВЧ, НЧ и ОНЧ - абсолютные значения мощности спектра в соответствующих частотных диапазонах.

7. Оценка преобладания отделов ВНС (по НЧ/ВЧ).

8. Активность сердечно-сосудистого подкоркового нервного центра (по ОНЧ/ОЧ).

9. Суммарная активность регуляторных систем (по ПАРС; вычислялась как сумма бальных оценок по показателям 1-4 и 8):

ПАРС =| ЧСС | + | Cv | + | AMo| + | ΔX | + | ОНЧ/ОЧ |

2.3.