ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Верификация, мониторинг и профилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции являются важными задачами здравоохранения в связи с высокой социальной значимостью этой инфекции у детей раннего возраста во всем мире.

Большинство публикаций в мировой литературе подчеркивают важность исследования эпидемиологических особенностей РСВИ на различных территориях, так как до сих пор нет единого мнения, от чего зависит сезонность данной инфекции. Многие ученые полагают, что активность РСВИ во многом зависит от климатических факторов. Так, в странах с континентальным климатом заболеваемость повышается в зимние месяцы, а на экваториальных территориях четко коррелирует с количеством дождливых дней в сезон дождей. Многие города России находятся в различных климатических условиях, поэтому и сезонность будет существенно отличаться. Знание сезонности и цикличности РСВИ позволит предсказывать подъем заболеваемости на конкретной территории и проводить соответствующие противоэпидемические мероприятия, особенно там, где нет возможности лабораторного подтверждения диагноза.

эпидемиологией РСВИ, поскольку для повышения эффективности курса профилактики необходимо начинать его перед эпидемическим подъемом заболеваемости.

Изучались эпидемиологические особенности РСВИ в сравнении с другими респираторными вирусными инфекциями в г. Санкт-Петербурге в эпидсезоны 2011-2013 гг. Оказалось, что РСВ вносит весомый вклад в этиологическую структуру ОРВИ у госпитализированных детей, так как его выявляли у 27,5 % больных, что превышало выделение РВ (23,1 %), ПГ 1-4типов (14,1 %), АдВ (10,6 %). Среди пациентов с поражением НДП РС-вирус обнаруживали у 69,7 % обследованных. РСВИ достоверно чаще регистрировали у детей первого года жизни (20,9 %), по сравнению с больными второго года жизни и детьми в возрасте от 2,1 до 5 лет (13,7 и 11 %, соответственно, р0,05; /-Пирсона).

Кроме того, ежегодная частота госпитализации детей с РСВИ была не одинаковой. Оказалось, что максимальное количество пациентов с ОРСВИ выявляли в эпидсезоны 2013 г. (60,6 %), а минимальное в 2011 г. - 10,3 %. В 2012 г. она регистрировалась только у 29,1 % пациентов. Несмотря на это, данное заболевание было самой частой причиной госпитализации в стационар в 2011 г., которое регистрировали у 44,9 % детей (по сравнению с РВ - 20,6 %, БоВ - 16,6 %, АдВ - 14,2 %). В 2012 году РСВ был на третьем месте среди причин госпитализации по поводу острых респираторных инфекций (17,9 %), по сравнению с РВ - 20,3 % и ПГ - 19,2 %, а в 2013 г. - снова на первом месте (34 %).

Повышение уровня госпитализации пациентов с РСВИ наблюдали в октябре 2011 г. - апреле 2012 г., ноябре 2012 г. - мае 2013 г., а начало следующего сезона регистрировали только декабре 2013 г. В 2011-2012 гг. пики отмечали в первой половине сезона: в октябре (33,3 %), ноябре (20,5 %), декабре 2011 г. (35,3 %),

январе 2012 г. (29,3 %), причем чаще всего болели дети второго года жизни (3,5; 5,1; 10,3; 3,9 %, соответственно).

2,1 до 5 лет был полностью сопоставим с детьми первого года жизни. В летние месяцы заболевание не регистрировалась.

У пациентов с поражением НДП, сезонность носила похожий, весенне­осенне-зимний характер (р0,05). Заболевание легкой степени тяжести достоверно чаще отмечают у детей старше двух лет. Необходимо отметить, что у 49 % пациентов первого года жизни перед госпитализацией отмечались контакты по ОРВИ в семье.

Несмотря на то, что у 49 % больных первого года жизни заболевание начиналось остро, т. е. синдром инфекционной интоксикации и лихорадка появлялись в первые сутки заболевания, эти пациенты госпитализировались на 4±0,36 сутки от появления первых симптомов заболевания. У больных второго года жизни заболевание одинаково часто начиналось остро (51 %) и подостро (48 %), а в возрастной группе 2,1-5,0 лет отмечали все 3 варианта начала заболевания: острое (41 %), подострое (38 %) и постепенное (21 %, р>0,05; χ2- Пирсона), однако пациенты этих групп госпитализировались в стационар раньше, на 3,3 ± 0,45 сутки.

Установлено, что средняя длительность лечения в стационаре не зависела от возраста и не превышала 9,28 ± 0,26 дней, но в ОРИТ дети первого года жизни лечились на 5,62 дней дольше (7,62 ± 1,41 дня, по сравнению с 2 сутками в группе детей старше 2 лет, р