3.1. Подготовительный этап

Полная готовность к проведению реанимационных мероприятий необхо­дима на каждых родах, так как прогнозировать необходимость реанимации новорожденного возможно лишь в 50% случаев.

Для оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале долж­но быть следующее оборудование:

Оборудование для согревания ребенка

• источник лучистого тепла (отдельный или в составе реанимаци­онного стола);

Оборудование для санации дыхательных путей

• одноразовый стерильный баллончик или катетер;

• одноразовые стерильные катетеры для отсасывания 5 Fr (или 6 Fr), 8 Fr и 10 Fr (отечественные №№ 6, 8, 10);

• одноразовый стерильный мекониальный аспиратор или Т- коннектор для аспирации мекония из трахеи;

• вакуум аспиратор (электро - или механический отсос);

одноразовые стерильные желудочные зонды. № № 5,6,8.

Оборудование для интубации трахеи и проведения ИВЛ

• источник кислорода;

• источник медицинского воздуха;

• ротаметр;

• смеситель воздушно-газовой смеси;

• увлажнитель;

• соединительные кислородные трубки;

• саморасправляющийся мешок с клапаном постоянного давления в конце выдоха и манометром *;

• стерильные лицевые маски трех размеров (лучше с мягким обту­ратором)*;

• ларингоскоп* со стерильными прямыми клинками № 0, № 00 для недоношенных и №1 для доношенных (стерилизация ларингоскопа проводится в строгом соответствии с инструкцией производи­теля). Предпочтительнее использовать одноразовые стериль­ные клинки;

• одноразовые стерильные эндотрахеальные трубки*размером 2,0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0;

• стерильный проводник (стилет) для эндотрахеальной трубки*;

• запасные лампочки и элементы питания для ларингоскопа*.

Медикаменты

• адреналина гидрохлорид 0,1% *;

• раствор натрия хлорида 0,9% *;

• гидрокарбонат натрия 4% *;

• стерильная вода для инъекций*.

Инструментарий для введения медикаментов

• одноразовые стерильные шприцы объемом 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20мл, 50мл;*

• стерильные одноразовые иглы диаметром 25G, 21G, 18G или пе­риферические катетеры диаметром 24 G, 26 G; *

• одноразовые стерильные пупочные катетеры* (импортные - №№ 3.5-4Fr, 5-6Fr; отечественные - №№ 6, 8)*;

• спиртовые стерильные одноразовые салфетки в индивидуальной упаковке*.

Другое оборудование

• фонендоскоп;

• часы с секундной стрелкой или Апгар-таймер;

• стерильные перчатки;

• стерильные пеленки;

• стерильный зажим типа «Москит» прямой*;

• стерильные ножницы*;

• стерильный скальпель;

• лейкопластырь* шириной 1.0-1.5 см.

Дополнительно в оснащении родильного зала перинатальных центров и акушерских учреждений, имеющих в структуре отделения реанимации и ин­тенсивной терапии для новорожденных необходимы пульсоксиметр и капно- граф, одноразовые датчики для пульсоксиметра.

Часть оборудования (обозначено *) может входить в состав неонатологи­ческого реанимационного набора и доставляться неонатологом перед родами в переносном контейнере.

Родильные залы учреждений, предназначенных для рождения детей с экс­тремально низкой массой тела дополнительно должны иметь следующее обору­дование:

• стерильный пластиковый пакет или специальная термосберега­ющая пленка - для экстремально недоношенных детей (A);

• аппарат для механической ИВЛ с опцией СРАР и кислородным смесителем;

• одноразовые стерильные контуры для проведения NCPAP (A);

• стерильные назальные канюли 3 размеров (S, M, L) (A);

• шапочки для крепления контура NCPAP;

• стерильная гидроколлоидная пленка для назальных канюль при проведении NCPAP (A).

Оказание первичной реанимационной помощи новорожденному должно проводиться не менее, чем тремя медицинскими работниками (неонатолог, вто­рой неонатолог, акушерка, детская сестра, акушер-гинеколог, реаниматолог).

Перед входом в родильный зал они должны:

• снять халат;

• провести хирургическую обработку рук (A).

В родильном зале:

• надеть стерильный одноразовый халат (A);

• надеть стерильные перчатки (A, GPP).

При выявлении у ребенка показаний к проведению мероприятий первич­ной реанимационной помощи акушерке после обсушивания кожных покровов и пересечения пуповины:

• в сухой пеленке перенести ребенка на реанимационный столик (детский

стол с подогревом);

• провести начальные реанимационные мероприятия.

Начальные реанимационные мероприятия занимают 20-30 секунд и вклю­чают в себя:

• поддержание нормальной температуры тела новорожденного;

• придание положения на спине, головой к врачу;

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• тактильную стимуляцию.

3.2.