Строение кожи.
Кожа состоит из поверхностного эпителиального (эпидермис), глубокого соединительнотканного (дерма) слоев и подкожной клетчатки. В дерме расположены придатки кожи из эпителиальной ткани: волосяные луковицы, потовые и сальные железы.
Рак чаще возникает из эпидермиса, реже — из придатков кожи.Между эпидермисом и дермой под микроскопом видна отчетливая граница — базальная мембрана. Прорастание ее опухолевыми тяжами отличает инвазивный рак от рака in situ.
Эпидермис состоит из пяти слоев эпителиальных клеток: рогового, блестящего, зернистого, шиповатого и базального (рис. 1). Наиболее глубокий базальный слой содержит несколько рядов интенсивно делящихся клеток полиэдрической формы. Процесс деления наблюдается также в шиповатом слое. В связи с этой особенностью эпителий обоих слоев называют «ростковым». Из клеток росткового слоя берут начало базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи.
Рис. 1. Слои кожи и деление меланом по глубине инвазии (схема).
I—V — градации глубины инвазии меланом. 1 —эпидермис, 2 — дерма, 3 — подкожная клетчатка. Буквами обозначены слои эпидермиса: Р — роговой, Бл — блестящий, 3 — зернистый, Ш — шиповатый, Ба — базальный.
По направлению к поверхности эпителий постепенно уплощается. В зернистом слое клетки имеют плоскую форму, а в роговом они представляют собой полые чешуйки из роговой оболочки, не содержащие ядер и цитоплазмы.
В дерме различают два слоя: поверхностный (сосочковый) и глубокий (сетчатый), граничащий с подкожной клетчаткой. В каждом из них располагаются сплетения кровеносных и лимфатических сосудов, наиболее разветвленная сеть которых находится в глубоких слоях дермы.