Клиника,

Основной симптом - пальпируемая опухоль. При дифференцированных формах - мягко-эластической консистенции, безболезненна. При недифференцированных консистенция опухоли более плотная.

Низкодифференцированные липосаркомы растут быстро и могут достигать больших размеров, метастазируют гематогенным путем, чаще всего в легкие, но нередко также в печень, сердце, головной мозг и даже селезенку. Изредка возникают метастазы в регионарные лимфоузлы. Клинические данные могут быть дополнены изучением рентгенограмм, на которых обычно выявляется дольчатая опухоль мягких тканей, иногда с участками просветления. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии или морфологического изучения удаленной опухоли.

Лечение должно быть комбинированным с обязательным применением предоперационной лучевой терапии до 35-45 Гр, с последующим хирургическим этапом - иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Для профилактики рецидивов и метастазов, при низкодифференцированной липосаркоме конечностей проводится неоадъювантная предоперационная химиотерапия в виде непрерывных длительных (от 8 до 120 часов) инфузий химиопрепаратов (адриабластин, цисплатин) в регионарную артерию. При хорошем эффекте (полная или частичная регрессия опухоли) может быть проведен второй курс через 4 недели.

К таким калечащим операциям, как ампутация и экзартикуляция конечности следует прибегать при отсутствии эффекта от предоперационного лечения и при местно-распространенных процессах.

Для улучшения результатов лечения, свое достойное место имеет, так называемый, метод радиохирургического лечения. Суть последнего состоит в том, что после удаления опухоли в ее ложе вводятся интостаты с последующим подведением радиоактивных источников на специальном аппарате.

Прогноз определяется несколькими факторами: степень злокачественности, степень местного распространения, правильный выбор тактики лечения.

Отдаленные метастазы в легкие возникают в 30-40% случаев. Лечение метастазов в основном состоит из курсов химио- и лучевой терапии.