Паралич большеберцового нерва (n. tibialis)
Гораздо реме приходится иметь дело с параличом большеберцового нерва.
Напомню вам прежде всего область его двигательной иннервации.
N. tibialis снабжает: 1) m. triceps surae, 2) m.
plantaris, 3) m. popliteus, 4) m. tibialis posticus, 5) сгибатели пальцев и 6) все мышцы подошвы.Соответственно этому при неврите большеберцового нерва будет прежде всего несколько ослаблено сгибание в коленном суставе вследствие паралича трехглавой, подошвенной и подколенной мышц.
Затем станет совершенно невозможным подошвенное сгибание стопы потому что будут парализованы и мышцы, непосредственно сгибающие стопу, как m. triceps surae и m. plantaris, и мышцы, косвенно действующие па сгибание стопы, как сгибатели пальцев.
Дальше вы увидите паралич сгибания пальцев, так как все сгибатели снабжаются от большеберцового нерва.
При ходьбе особенно заметно скажется паралич подошвенного сгибания стопы. В противоположность параличу малоберцового нерва, при котором стопа отвисает книзу, здесь она будет все время подтянута кверху, будет находиться в состоянии тыльного сгибания. Вследствие этого больной будет ступать не на всю подошву, а главным образом на пятку.
Если вы хотите приблизительно представить себе, какой вид имеет ходьба таких больных, вы вспомните, как иногда переходит через грязь на одних каблуках экономный человек, не желающий испачкать свою обувь.
Такой больной не сможет кроме того стать на носки, для чего нужно энергичное подошвенное сгибание стопы и пальцев.
Резюмирую все это. При параличе большеберцового нерва будут парализованы сгибательные движения пальцев, стопы и отчасти голени. Какие здесь будут контрактуры? Вы можете легко, так сказать, «вычислить» их заранее. Во-первых, вся малоберцовая группа мышц своей тягой возьмет верх. над сгибателями стопы. В результате для последней создается поза, противоположная тому, что называется pes equinus: стопа будет согнута в тыльном направлении.
Это положение называется pes calcaneus. Кроме того вследствие паралича задней большеберцовой мышцы его антагонистами (mm. peronei longus et brevis) подтянут кверху наружный край стопы. Такое положение называется pes valgus; отсюда еще одно, общее название для такой контрактуры — pes calcaneo-valgus. Наконец, пальцы ноги окажутся в смысле соотношения тяги мышц в положении, аналогичном тому, что наблюдается на руке при параличе межкостных мышц, т. е. при параличе локтевого нерва. На стопе разгибатели также возьмут верх над сгибателями и создадут положение пальцев, похожее на «птичью лапу».Очевидно, что будет наблюдаться исхудание икры и мышц подошвы, а также западение межкостных промежутков.
Что касается чувствительности, то она будет расстроена на задней поверхности голени и на всей подошве.
В рефлекторной сфере будут отсутствовать ахиллов и подошвенный-рефлексы
Причиной паралича большеберцового нерва могут быть травмы, а также изредка различные инфекции. Относительно течения и прогноза можно только повторить все то, что говорилось по поводу паралича малоберцового нерва.
Еще по теме Паралич большеберцового нерва (n. tibialis):
- Паралич седалищного нерва
- Паралич малоберцового нерва (paralysis n. peronei).
- Паралич срединного нерва.
- Паралич лучевого нерва.
- Параграф шестой. Паралич лицевого нерва
- Паралич лицевого нерва
- Невропатия большеберцового и малоберцового нервов.
- БОЛЕЗНЬ ГЕЙНЕ - МЕДИНА - ДЕТСКИЙ СПИНАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ, ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ СПИНАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ.
- Периостит большеберцовой кости
- Эпифизеолиз дистального отдела большеберцовой кости
- 4.3. Специфика двигательного развития при детском церебральном параличе (ДЦП). Структура нарушения. Формы детского церебрального паралича