Невралгия тройничного нерва

Под этим названием подразумеваются явления раздражения со всеми отмеченными мною особенностями в области тройничного нерва — всего дли отдельных его ветвей.

Болезнь эта встречается во всех возрастах, по главным образом в про­межутке между 26 и 50 годами.

Раньше и позже этого периода частота данного страдания резко па­дает.

По-видимому оба пола заболевают приблизительно одинаково часто, по крайней мере разные статистические сводки дают противоречивые све­дения. У одних перевес па стороне мужчин, у других — на стороне женщин.

Приблизительно так же обстоит дело с вопросом о том, какая сторона чаще заболевает — правая или левая.

Наибольшее число случаев падает на поражение верхней ветви трой­ничного нерва. Дальше в порядке убывающей частоты следуют: нижняя ветвь, затем средняя и, наконец, все три вместе.

В начале приступа боль обыкновенно не занимает всей территории пораженной ветви, а только часть ее. Например если дело идет о невралгии верхней ветви, то заболевание начинается с боли в виске или в надбров­ной области. И только в дальнейшем боль распространяется на всю терри­торию 1-й ветви, т.е. па всю половину лба и на волосистую часть головы спереди, а также на глазное яблоко.

При невралгии средней ветви боль локализуется в коже скулы, щеки, крыла носа, в верхних зубах и в подлежащих глубоких тканях.

Поражение нижней ветви дает боль в узкой полосе кожи от темени до подбородка, в нижних зубах и половине языка.

Разумеется, раздражение общего ствола тройничного нерва даст боль во всех этих областях разом.

Очень обычна при невралгиях тройничного нерва иррадиация болей. В одних случаях она происходит в пределах разных ветвей V пары: при поражении верхней ветви боль может ощущаться на высоте приступа и в средней, и наоборот.

В других случаях иррадиация происходит в районы соседних нервов. Чаще всего таким несчастным соседом бывает затылочный не в: боль, на­чавшись в лице и во лбу, распространяется затем и на затылок.

Из болевых точек при невралгии тройничного нерва чаще всего наблю­даются следующие: 1) под incisura supraorbitalis, 2) под foramen icfraorbitale и 3) над foramen mentale.

Из явлений со стороны двигательной сферы наблюдаются иногда уже отмеченные мною судорожные подергивания лицевых мышц.

Но гораздо обычнее другой вид расстройств, внешне напоминающий парез лицевой мускулатуры. Так как движения усиливают боль, то па­циент старается довести их до минимума на пораженной стороне: он, на­сколько это возможно, старается выключить больную сторону лица из участия в еде, питье, даже в речи.

Из секреторных расстройств здесь наблюдаются слезотечение и усилен­ное выделение слизи из соответствующей половины носовой полости.

Течение невралгии V пары довольно разнообразно, представляя це­лый ряд вариаций от однократного непродолжительного приступа до мно­голетней мучительной болезни, доводящей иногда пациентов до само­убийства .

В качестве одной из особенностей этой невралгии нужно отметить очень обычную наклонность к рецидивам.

Вопросы относительно этиологии, патогенеза и лечения будут мною рассмотрены сразу для всех невралгий.