Посилення системи охорони здоров’я.
Активна участь на рівні країни і на глобальному рівні.
Успіх виконання всіх протитуберкульозних заходів, що пов’язані з системою охорони здоров’я, значною мірою, залежить від посилення систем охорони здоров’я.
Це особливо стосується країн Африки. Якщо доступ і якість медичних послуг будуть покращені, то це забезпечить значні переваги у боротьбі з туберкульозом.Програми по боротьбі із туберкульозом і партнери цих програм повинні брати активну участь у наступних сферах діяльності:
• покращання загального контролю на рівні держави,
• мобілізація ресурсів і покращання контролю фінансування,
• розвиток і підтримка мотивованих кадрів, які зайняті у сфері охорони здоров’я,
• розвиток інфраструктури,
• розвиток систем поставки,
• розвиток інформаційних систем,
• залучення недержавного сектору до протитуберкульозних заходів,
• залучення громадськості.
Ця діяльність має здійснюватись як на державному, так і на глобальному рівні. Участь у здійсненні цієї діяльності вимагає участі держави, планування та інновації, участь у глобальних і регіональних об’єднаннях, що працюють з метою посилення системи охорони здоров’я. Програми по боротьбі із туберкульозом забезпечать можливість визначення недоліків системи, допоможуть у прийнятті колективних рішень, виконання яких стане можливим за участю місцевих і глобальних партнерів. За останні 10 років в межах багатьох програм ця робота була розпочата як реакція на проведення реформ системи охорони здоров’я. Інструкції, розроблені Всесвітньою організацією охорони здоров’я в 2002 році, є дуже важливими і будуть доповнені новими методами. Партнери мають сприяти зменшенню повторення або внесення змін в місцевих системах, спричинених швидким збільшенням масштабу та / або збільшенням фінансування на боротьбу із туберкульозом, а також забезпечувати зв’язок із різними медичними установами.
Нововведення у системі боротьби із туберкульозом, що посилять системи охорони здоров’я.
Програми по боротьбі із туберкульозом застосовують багато різних підходів для прискорення і підтримки боротьби із туберкульозом і зараз ці підходи є частиною Стоп ТБ стратегії. Серед цих підходів передбачені:
■ суспільна допомога хворим на туберкульоз, що надається в межах боротьби із туберкульозом,
■ участь різних медичних закладів - державних і приватних,
■ діагностування на підставі синдромів - медична допомога пацієнтам, хворим на респіраторні захворювання,
■ нововведення в інформаційній системі охорони здоров’я і системах контролю за застосуванням препаратів.
Метою всіх цих підходів є ефективніше використання ресурсів системи охорони здоров’я (наприклад, кадрові ресурси, інфраструктура, інформація). Ці нововведення мають бути адаптованими для інших заходів і надання кращої медичної допомоги в межах системи охорони здоров’я держави.
Адаптування нововведень з інших сфер для забезпечення боротьби із туберкульозом.
Виконуючи всі шість елементів Стоп ТБ стратегії у програми по боротьбі з туберкульозом та їх партнерів, з’являється можливість використання підходів з інших сфер системи охорони здоров’я, і покращання існуючих. Це може включати подальшу інтеграцію діяльності по боротьбі із туберкульозом в межах надання медичної допомоги з програмами систем охорони здоров’я матері і дитини, соціальної мобілізації згідно із програмами по боротьбі з ВІЛ/СНІД, діяльністю, що проводилась з метою контролю за палінням. Це також може включати створення зв’язку із проведеними внутрішніми дослідженнями з метою забезпечення інформацією про контроль захворювань на туберкульоз і контроль виконання програм. Ефективна інтеграція систем поставки залежить від проведення досліджень, адаптування і оцінки існуючих підходів.
Практичний підхід до проблеми легеневих захворювань - це
розширення медичної допомоги, що надається хворим на туберкульоз, медичну допомогу для пацієнтів, хворих на респіраторні захворювання є нововведенням, розробленим у межах боротьби з туберкульозом, що може посилити систему охорони здоров’я в цілому.
Частим симптомом легеневої форми туберкульозу є кашель, тому симптоматика туберкульозу визначає надання такої першої медичної допомоги, що надається пацієнтам, хворим на респіраторні захворювання. Шляхом поєднання діяльності по боротьбі з туберкульозом з відповідним контролем всіх респіраторних захворювань, програми по боротьбі із туберкульозом і персоналу, що застосовує ДОТС на місцевому рівні, можуть покращити ефективність і якість медичної допомоги. Щоб зробити це на практиці, необхідно застосувати систематичний, стандартизований підхід, що спирається на симптоми. Згідно із оперативними дослідженнями, проведеними у різних країнах, Всесвітня організація охорони здоров’я розробила підхід, відомий як Практичний підхід щодо легеневих захворювань (PAL). Цей підхід забезпечує можливість інтегрувати медичну допомогу, що надається пацієнтам, хворим на туберкульоз, в межах першої медичної допомоги, посиливши всю систему охорони здоров’я, попередити нераціональне використання препаратів і покращити контроль ресурсів. Застосування Практичного підходу щодо легеневих захворювань покращить діагностування захворювань на туберкульоз і якість медичних послуг, що надаються хворим на респіраторні захворювання. Програми по боротьбі із туберкульозом повинні застосовувати Практичний підхід щодо легеневих захворювань у різних випадках, згідно із встановленими інструкціями.1.