СТРОНГИЛОИДЕС (КИШЕЧНАЯ УГРИЦА)— STRONGYLOIDES STERCORALIS
Паразитирует в верхних отделах тонкого кишечника, иногда в желчных и панкреатических протоках у человека. Bo внешней среде может давать свободноживущее поколение половозрелых червей.
Личинки проходят миграцию через легкие. Мелкие нитевидные гельминты, самки имеют размеры 2,2X0,03 мм, самцы — 0,7X0,05 мм. Самки паразитируют в либеркюновых криптах, где откладывают яйца, из последних там же выходят рабдито- видные личинки (0,25x0,016 мм), выделяющиеся с калом. Bo внешней среде они превращаются в филяриевидные личинки. Инвазия протекает длительно, иногда многие годы. Гельминты широко распространены в тропическом поясе земного шара. B CCCP стронгилоидоз встречается в основном в Грузии, Азербайджане и западных областях Украины. B виде спорадических случаев регистрируется в средней полосе.Диагноз ставится на основании клинического исследования и лабораторных данных. B мокроте личинки стронгилоидеса могут быть обнаружены лишь случайно в период миграции через легкие. Для диагностики стронгилоидоза определяют раб- дитовидных личинок в дуоденальном содержимом и в кале. Видимо, в каких-то случаях в кале можно обнаружить и филярие- видных личинок. Ha рис. 51 и в табл. 2, 3 дано схематическое изображение личинок, описание их размеров, признаков и отличий от личинок анкилостомид. Определитель филяриевидных личинок помещен ниже (см. стр. 131).
T а б л и ц a 2
Дифференциальные признаки рабдитовидных личинок анкилостомид и стронгилоидеса
(по Г. Г. Смирнову, 1959)
| Личинки | Размер B MKM | Длина ротовой полости в мкм | Отделы пищевода | Длина узкого отрезка задней части тела | Половой зачаток * |
| Анкилостомиды | 250X16 | 10 | Разграничены менее резко | Больше | Меньше |
| Стронгилоидес | 250x16 | 2—3 | Разграничены более резко | Меньше | Больше |
* Представляет овальное тело на середине расстояния от конца пищевода до ануса.
Исследование дуоденального содержимого имеет диагностическое значение и применяется как метод контроля за эффективностью лечения.
Для копрологического анализа следует исполь-
Рис. 51. Личинки Strongyloides stercoralis и Ancylostoma duodenale (по Ю. А. Березанцеву и E. Г. Автушенко, 1976).
1 — рабдитовидная личинка S. stercoralis; 2 — передний конец; 3 — рабдитовидная личинка A. duodenale; 4 — передний конец, покрытый чехликом; 5 — филяриевидная личинка. S. stercoralis;
6 — филяриевидная личинка A. duodenale в чехлике после линьки;
7 — нервное кольцо; 8 — пищевод; 9 — кишечник; IO — половой за
чаток; II — анус.
зовать свежий кал, лучше после дачи слабительного. B мазке на предметном стекле рабдитовидные личинки обнаруживаются редко, только лишь при интенсивной инвазии. Чаще личинки
Морфологические различия рабдитовидных и филяриевидных личинок стронгилоидеса
(по Г. Г. Смирнову, 1959)
| Личинка | Размеры в мкм | Форма пищевода | Длина пищевода | Задний конец |
| Рабдитовидная | 250X16 | Имеет двойное | Около 30% | Конически |
| Филяриевид- | 500x17 | расширение Почти цилин | длины тела Свыше 40% | заострен Слегка |
| ная | дрическая | длины тела | расщеплен |
выявляются методом закручивания. Можно исследовать большие нативные мазки на стеклах размером 6X9 см, лучше 9Xl2 см, под бинокулярным микроскопом. Наиболее эффективным является способ Бермана.
Рис. 52. Метод Бермана (по Ю. А. Березанцеву и E. Г. Автушенко, 1976).