Семейство Acaridae (Sarcoptidae)Sarcoptes scabiei[3] Lin. Чесоточный зудень.

Имеет широкоовальное тело (рис. 433) микроскопических размеров: самка 0,4—0,45 мм длины и 0,25—0,35 мм ширины, самец 0,2 мм длины и 0,14—0,19 мм ширины; покровы беловатые с поперечными складками; на спинной стороне несет несколько поперечных рядов треугольных чешуек, а также длинные направленные назад стерженьки.

Чесоточные клещи являются вкожными паразитами, так как живут в толще рогового слоя эпидермиса, прокладывая здесь ходы. Для этого они вы-

бирают более нежные места кожи (напр. межпальцевые складки, подмышки, лобок и др.) (рис. 434).

Ходы чесоточных клещей бывают двух сортов: галереи, прокладываемые личинками, имеют у своего начала пузырек; более крупные ходы

Рис. 434.—Места преимущественной локализации чесоточных клещей у человека (заштрихованы).

делают нимфы; здесь они превращаются во взрослых клещей, которые тут же откладывают яйца (Buxton, 1941). Уже через 21/2 минуты самка &о:кет целиком погрузиться в эпидермис. Обычно вбуравливание самки в покровы происходит ночью, когда тело разогревается в постели. При

Рис. 435.

А—тол в коже человека, прокладываемый самкой чесоточного клеща, с яйцамп на рьяных стадиях эмбрионального развития, вид сверху (по Craig и Faust); В— ход чесоточного клеща в эпидермисе человека; р— разрез чесоточного клеща в ходе (Кугіе).

пониженной температуре самка теряет активность. За день самка прокладывает ход от 2 до 3 мм длиной (рис. 435).

Чесоточные клещи питаются тон тканью, в которой буравят галереи. Испражнения клещей остаются здесь же в виде черных точек. По наружному виду ходы чесоточных клещей представляются в виде прямых или дугообразно искривленных полосок, более светлой окраски, чем окружающая ткань, длиной до 3—4 см. На конце хода видно беловатое расширение, над которым часто сидит папулка или пузырек. Если его осторожно вскрыть иголкой, то можно извлечь самого клеща.

Чесоточный зудень, пробуравливая эпидермис и живя в нем, производит раздражение нервных окончаний, воспринимаемое в форме сильного зуда, побуждающего к неудержимому расчесыванию пораженных мест. При энергичном расчесывании вскрываются ходы чесоточных клещей, которые заносятся руками на здоровые места кожи, где начинают заново буравить ходы. Деятельность клещей усиливается в тепле, поэтому субъективные ощущения при чесотке ощущаются ночью особенно сильно.

Чесотка сама по себе является мучительной болезнью, которая часто осложняется вторжением в расчесанные места гноеродных микробов.

Чесоточные зудни размножаются в толще эпидермиса, где и протекает их жизнь. Оплодотворенная самка откладывает яйца кучками по две- четыре штуки, затем буравит далее ход, снова кладет яйца и т. д. За свою жизнь она откладывает обычно до 20 яиц, при максимуме в 40—50 яиц. Яйца овальные — 0,15 мм длины и 0,1 мм ширины.

Метаморфоз чесоточного зудня, по Munro, протекает в следующие сроки: развитие яйца 21/2—Зх/2 дня; шестиногая личинка 11/2—3 дня; первая нимфа Iі/2—2х/2 дня; вторая нимфа 2—4 дня и взрослый клещ 40—50 дней. Вылупившиеся личинки роют ходы на дне каналов или, выйдя на поверхность покровов, закладывают поблизости новые ходы. Размеры личинок: 0,11—0,14 мм длины и 0,09—0,11 мм ширины.

Вторая нимфа оплодотворяется самцом, но не имеет еще развитого отверстия для кладки яиц. Размеры ее: длина 0,22—0,25 мм, ширина 0,17—0,2 мм. Она также роет ходы, но меньшие, чем взрослая яйцекладущая самка, и лишенные пузырчатой высыпи.

Заражение человека чесоткой происходит при соприкосновении с чесоточными или при пользовании вещами, в которых могут быть чесоточные зудни (одежда, постельные принадлежности и др.). Чесоточный зудень поражает не только людей с низким уровнем культурного состояния, но легко развивается и на людях с высоким уровнем индивидуальной гигиены .

В военной обстановке чесотка находит благоприятные условия для сильного распространения. Она часто осложняется пиодермией в форме стрептококкового эпидермита (impetigo streptogenes) или фурункулеза. Отмечено, что солдаты, больные чесоткой, легче заражаются траншейной лихорадкой (см. главу «Вши»). Это объясняется большей легкостью втирания faeces зараженных вшей в расчесы кожи при чесотке.

По некоторым наблюдениям, чесоточный клещ может паразитировать на больных кожной проказой; отсюда делается предположение, что этот клещ при известных условиях может служить возбудителем лепры (Foly).

Вторая мировая война, по мнению Н. W. Gordon (1943), не дала новых фактов в отношении эпидемиологии и предупреждения чесотки. Отмечено усиление распространения чесотки среди гражданского населения Англии; причины этого неясны и, возможно, непосредственно не зависят от войны. С эвакуацией детей в начале войны чесотка распространилась и в сельских местностях.

В запущенных случаях на коже образуются толстые, твердые корки зеленоватого цвета, препятствующие разгибанию суставов. Такая жестокая форма чесотки называется «норвежской». Возникновение ее приписывают особому виду чесоточного зудня, найденного у волка, — Sarcoptes lupi. Buxton, однако, считает, что отличия между обычным чесоточным зуднем у человека и возбудителем норвежской чесотки мелки и не дают основания придавать им значения видовых признаков.

Чесоточный зудень является специфическим паразитом человека и вне его организма может жить лишь короткое время.

Sarcoptes домашних животных

Чесоточные зудни паразитируют только у млекопитающих, в том числе и у различных домашних животных: лошадей, верблюдов, овец, коз, коров, свиней, собак, кроликов.

По общему виду чесоточные зудни этих животных очень сходны, отличаясь в то же время некоторыми постоянными признаками, в частности

Рис. 436.—Схема, показывающая возможность перехода чесоточных клещей с животных на человека и на животных. (Оригинал).

характером чешуек, стержневидных придатков покровов и другими особенностями. Распознавание видов чесоточных клещей требует тщательного микроскопического исследования.

В современной систематике все эти виды чесоточных клещей принимаются за самостоятельные, имеющие и некоторые биологические отличия, в частности, касающиеся способности зудня одного хозяина заражать животное другого вида, в том числе и человека.

Sarcoptes equi Gerl. —чесоточный зудень лошади, может переходить на человека; S. canis Gerl. — паразит собаки (хозяин), потенциально человека; S suis Gerl.— зудень свиньи, потенциально человека; S. сипісиіі Neum. —только на кролике; 5. owsMegn. —зудень овцы, потенциально человека; S. caprae Furst. —коза, этот зудень может переходить на человека, ові у и лошадь; S. dromedarii Gerv. —хозяин верблюд, потенциально человек.

Важным обстоятельством является возможность перехода зудней домашних животных на человека; следовательно, последний может заразиться чесоткой и от некоторых животных. Схема возможных переходов чесоточных зудней с одного хозяина на другого дается на рио. 436.

Необходимо подчеркнуть, что здесь идет речь только о клещах рода Sarcoptes, так как другие чесоточные клещи животных (Psoroptes, Choriop- tes, Otodectes и др.) никакого отношения к патологии человека не имеют, ибо не могут жить на нем.