Ришта (Dracunculus medinensis)
Червь имеет длинное, нитевидное тело; длина самки 32—120 см, толщина до 0,17 см; самцы значительно меньшего размера, в пределах 3 см в длину. Ришта паразитирует в подкожной клетчатке и межмышечной соединительной ткани человека и животных.
Заболевание — драку и куле з—проявляется зудом в пораженных местах (чаще всего на нижних конечностях); ощущается озноб, жар, появляется рвота; при расположении паразита вблизи суставов конечностей затрудняется их движение (ввиду сильных болей). В подкожной клетчатке прощупывается затвердение, которое позже изъязвляется, и из пораженного места высовывается конец червя. Часто паразит рельефно вырисовывается под кожей.
Ришта довольно широко распространена в Аравин, Персии, Индии, Африке. В Советском Союзе ранее имелся очаг распространения дракункулеза в старой Бухаре, который в 1932 г. силами советских ученых (проф. Л. М. Исаев) был полностью ликвидирован.
Нитевидное тело паразита на головном округлом конце имеет рот, окруженный несколькими (разными по величине) сосочками. Ротовое отверстие ведет в пищевод; кишечник у ришты атрофирован. Большую часть
тела занимает матка, которая сильно разрастается после оплодотворения червя. В оплодотворенной матке развиваются личинки — микрофилярии. В подкожной клетчатке встречаются только самки (копуляция червей происходит в организме хозяина, очевидно, в более ранних стадиях развития паразита) . Ришта — живородящий червь, цикл развития паразита связан со сменой хозяев (рис. 53).
Цикл развития. При созревании личинок в матке червя самка головным концом приближается к поверхности кожных покровов. Продукты жизнедеятельности паразита вызывают в этой части кожных покровов воспаление, позже гнойник, а затем его прободение, и самка выводит переднюю (головную) часть своего тела наружу; ткань тела червя быстро разрушается.
Обнаженная матка, наполненная живыми личинками (микро- филяриями), при соприкосновении с водой разрывается и микрофилярии выходят в воду Микрофилярии длиной 0,5—0,75 мм и шириной 0,015—0,025 мм имеют закругленный передний конец и длинный суживающийся хвост. Для дальнейшего развития личинка должна обязательно попасть в организм промежуточного хозяина — циклопа. Оставаясь в воде, личинки погибают. В кишечнике циклопа микрофилярии прорывают его стенку и проникают в полость тела (рис. 54). При заглатывании с водой зараженных микрофиляриями циклопов происходит заражение основного хозяина. ■Микро- филярии через стенки кишечника проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и в конечном счете достигают подкожной клетчатки. Развитие риш-ты в организме основного хозяина от момента проглатывания микрофилярий до полного созревания самки длится около года (9—14 месяцев).
Заражение. Человек заражается риштой при проглатывании с водой циклопов, пораженных микро- филяриями.
Интересно ранее применяемое удаление паразита из подкожной клетчатки (так называемый туземный способ). Высовываю-
Рис. 54. Циклопы и личинки ришты.
іциі'іея из ранки кожи конец паразита захватывают и осторожно начинают тянуть. Вытяжение паразита прекращается в момент ощущения сопротивления червя. Вытянутую часть червя наматывают на кусочек марли (или деревянную палочку), чтобы не дать паразиту уйти обратно; рану забинтовывают (рис. 55). Такую манипуляцию прово-
Рис. 55. Извлечение ришты.
дят в течение нескольких дней до полного удаления паразита. Извлекать паразита надо очень осторожно, следить, чтобы червь не разорвался, соблюдать правила асептики, иначе дракункулез может осложниться инфекцией и вызвать, в частности, флегмону; патогенные микроорганизмы, проникая через райку по ходу червя, могут привести к глубоким абсцессам.
Диагностика.
Диагноз заболевания дракунку- лезом может быть поставлен при наличии местных129
9 Паразитология с энтомологией
симптомов (рельефное вырисовывание паразита под кожей, наличие затвердения, язвы) и при исследовании отделяемого язвы па наличие микрофилярий.
Профилактика. Выявление и соответствующее лечение больных дракункулезом. Предохранение пресноводных водоемов от заражения микрофиляриями; уничтожение в водоемах циклопов — промежуточных хозяев ришты. В очагах распространения заболевания следует употреблять только кипяченую воду (или процеженную сквозь материал, задерживающий циклопов). Больным дракункулезом запрещается мыть ноги в водоемах.
Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis)
Паразит кишечника человека (наиболее часто — двенадцатиперстной кишки). Заболевание — стронги- л о и д о з — сопровождается различными болезненными явлениями в зависимости от локализации паразита при его миграции в организме человека.
Присутствие паразитов в кишечнике приводит к нарушению нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта (понос, иногда с примесыо крови), присутствие их в органах дыхания вызывает одышку, выделение слизисто-гнойной мокроты. Филяриевидные личинки, внедряясь в кожу человека, вызывают воспалительные процессы кожи (дерматиты). Паразит распространен в Японии, Китае, Египетском районе ОАР. В Советском Союзе наблюдаются случаи этого заболевания в районах Дальнего Востока, Средней Азии, в Закавказье, Донбассе и некоторых других местах.
Кишечная угрица имеет очень сложный цикл развития, связанный со сменой свободно живущих поколений с паразитическими.
Развитие свободно живущих угриц происходит в почве. Самки нитевидной формы, размером до 1 мм, самцы несколько меньшего размера, веретенообразной формы. Оплодотворенные самки откладывают в почве яйца, из которых через несколько часов выходят раб- дитовидные личинки, имеющие характерное строение пищевода (булавовидная передняя часть, за которой следует средний суженный отдел, заканчивающийся бульбусом).
В почве личинки питаются органическими веществами. Претерпевая однократную линьку, они быстро вырастают и достигают половой зрелости. При
Рис. 56. Угрица кишечная (Strongy- loides stercoralis).
А — рабдитиая личинка: И — губа; тс — ротовая присоска; ос — пищевод; Ьи-, — первый бульбус; пг—нервное кольцо; btii — второй бульбус; in — кишечник; оѵ — яичник; шг — анальное отверстие; б — филяриевидная (инфицирующая) личинка; MR — нервное кольцо; Е — пищевод; GP — половой зачаток;
ЇМ — кишка; AM — анальное отверстие.
неблагоприятных условиях (температура, влажность), рабдитовидная личинка (незаразная) превращается в филяриевидиую личинку, которая уже заразна для человека (рис. 56). При соприкосновении с кожными покровами человека филяриевидная личинка способна вбуравливаться в кожу и затем проникать в мелкие кровеносные сосуды. С током крови заносится в легкое, проникает в альвеолы, где превращается в половозрелую форму. Оплодотворение взрослых червей происходит в бронхах и трахеях человека. После оплодотворения паразиты поднимаются по дыхательным путям к глотке, затем проглатываются и поступают в кишечник человека. В кишечнике самки откладывают яйца, из которых развиваются рабдитовидные личинки; последние выбрасываются вместе с каловыми массами наружу.
Однако часть рабдитовидных личинок может задержаться в кишечнике человека и здесь превратиться в филяриевидиую стадию. Такие личинки проникают через слизистую оболочку кишечника в кровеносные сосуды и претерпевают весь цикл развития снова (происходит аутопнвазия).
Яйца кишечной угрицы овальной формы, прозрачны, имеют тонкую оболочку; их длина 50—58 р, ширина 30—34 р.
Диагностика. Диагноз стронгилоидоза устанавливается при обнаружении в испражнениях рабдитных личинок; вместе с фекальными массами при даче больному слабительного могут выделяться и яйца паразита.
Профилактика. Охрана почвы от загрязнения испражнениями людей, больных стронгилоидозом (см. также профилактику аскаридоза).