Отряд Клопы

Клопы (Hemiptera) - отряд класса Насекомые. Известно свыше 20 тыс. видов клопов, ведущих наземный или водный образ жизни. Одни виды питаются соками растений, другие - кровью животных и человека, третьи - являются хищниками, уничтожающими насекомых, клещей (клопы-хищники) и даже мальков рыб (например, водные клопы-гладыши).

Кровососущие клопы являются ядовитыми насекомыми. Их ядовитое действие связывают с секретами слюнных желез, попадающими в кровоток при акте кровососания. Некоторые виды являются переносчиками патогенных микроорганизмов.

Жизненный цикл клопов с неполным превращением состоит из следующих фаз: яйцо, личинки 5 стадий развития и взрослые особи (имаго). Наибольший практический интерес для медицины представляют клопы двух семейств: Cimicidae и Triatomidae - домовые (гнездовоноровые) подстерегающие паразиты, нападающие на человека.

Клопы всех видов этих семейств (от личинок до взрослых особей) являются облигатными кровососами. Типичные представители семейства Cimicidae: клоп постельный (Cimex lectularius); клоп постельный тропический (С. rotundatus); клоп летучих мышей (С. pipistrelli); ласточкин клоп (Oeciacus hirundinis), иногда проникающий в жилище человека.

Клопы семейства Triatomidae распространены почти исключительно в тропических и субтропических районах Америки. Известно около 100 видов и подвидов, треть из которых являются переносчиками американского трипаносомоза, или болезни Шагаса. Из них основные виды - это Rhodnius prolixus, Triatoma infestans, Panstrongylus megistus. Часто триатомовых клопов рассматривают как подсемейство Triatominae семей-

Рис. 56. Постельный клоп (Cimex lectularius): а - взрослое насекомое; б - ротовой аппарат клопа; в - яйцо; 1 - крышечка яйца; 2 - клеевой секрет; 3 - верхняя губа; 4 - мандибулы; 5 - максиллы; 6 - нижняя губа

ства клопов-хищников (Reduviidae), к которому относятся Reduvius personatus, паразитирующий на насекомых, и Phonergastes bicoloripes, уничтожающий клещей Ornithodorus moubata - переносчиков спирохет возвратного тифа.

Постельные клопы - небольшие бескрылые насекомые красно-коричневого цвета, длиной около 6 мм и шириной 3 мм (рис. 56). Тело сильно сплющено, что позволяет им проникать в узкие щели. Постельные клопы обитают в мебели, щелях и трещинах стен, пола и потолка, норах и гнездах синантропных грызунов и птиц, в вивариях; их присутствие можно установить по экскрементам в виде черно-бурых пятен. Одна самка откладывает за свою жизнь несколько сотен яиц. Продолжительность развития от яйца до имаго составляет от 1 до 2,5 мес. и зависит от температуры воздуха и своевременности питания. Низкие температуры не убивают клопов, а при температуре 21 °С у них наступает окоченение.

Постельные клопы, как правило, активны ночью. Они в основном кусают открытые участки тела. В поисках подходящего места часто прокалывают кожу несколько раз и выпивают от 0,5 (личинки 1-й стадии) до 7 мкл крови (имаго). Клопы способны к длительному голоданию (до года), особенно при низких температурах. В оптимальных условиях взрослые клопы сохраняют жизнеспособность около 1 года.

Укусы постельных клопов вызывают зуд и образование волдырей. При массовом размножении клопы причиняют большое беспокойство, лишают человека ночного сна. Достоверных данных о передаче постельными клопами трансмиссивных

болезней нет, хотя известно, что они могут сохранять в себе возбудителей чумы, сыпного и возвратного тифа, туляремии.

Борьба с постельными клопами состоит из профилактических и истребительных мероприятий.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение появления и размножения клопов; они включают систематический ремонт помещений, заделку трещин и оштукатуривание стен, потолков, обновление и подклейку обоев, систематическую уборку помещений, обязательную дезинсекцию мебели, матрацев и других вещей, перевозимых в новые квартиры из старых, зараженных клопами.

К истребительным мероприятиям относятся различные виды физических и химических средств борьбы: обжигание металлических кроватей, кирпичных и глинобитных стен огнем паяльной лампы, обработка деревянных изделий кипятком или горячим паром, очистка мягкой мебели и ковров путем выколачивания или с помощью пылесосов.

Из химических средств борьбы с клопами наиболее употре- бимыми препаратами являются хлорофос, метафос, трихлор- метафос-3.

Триатомовые клопы крупнее постельных. Длина их тела варьирует от 15 до 34 мм (рис. 57). Они часто ярко окрашены, их крылья наполовину хитинизированы.

Рис. 5 7. Триатомовый (поцелуйный) клоп

Триатомовые клопы, так же как и постельные, ведут ночной образ жизни, нападая на спящих животных и людей. Кусают часто около глаз и в губы, отсюда их название - «поцелуйные клопы». Укусы их безболезнены, но сопровождаются сильным зудом, а у лиц с повышенной чувствительностью - также сыпью на коже, отеком лица, сердцебиением, одышкой и учащенным пульсом.

При массовом нападении триатомовых клопов люди страдают от анемии, так как наиболее крупные виды высасывают за один прием до 4 мл крови.

Триатомовые клопы участвуют в передаче американского трипаносомоза.

В кишечнике клопов трипаносомы, попавшие туда с кровью больного, превращаются в метациклические формы, которые затем выделяются с экскрементами клопа.

Заражение человека происходит при попадании таких трипаносом в ранку от укуса или расчеса. Борьба с триатомовыми клопами включает те же меры, что и борьба с постельными клопами.

Отряд Вши

Известно более 150 видов вшей. Все они подразделяются на три семейства и относятся к отряду Anoplura. Вши - строго специализированные кровососы, обитающие только на определенных видах животных (лошадях, крупном рогатом скоте, свиньях, собаках, морских млекопитающих). На человеке паразитируют головная вошь - Pediculus humanus capitis, платяная - P. humanus vestimenti и лобковая, или площица, - Р. pubis (рис. 58).

Рис. 58. Виды вшей и их яйца: а - головная вошь; б - платяная вошь; в - лобковая вошь (площица)

Тело вшей сплющено в дорсовентральном направлении и покрыто хитиновой кутикулой. Длина тела - 1-5 мм.

Грудной отдел не расчленен и несет три пары сильных цепких ног.

Лапка - одночленистая, заканчивается коготком. Соединяясь с выступом голени, коготок образует «клешню», с помощью которой вошь крепко удерживается на волосах.

Брюшко - крупное, состоит из 10 члеников, у самки на конце раздвоено, у самца задний край брюшка ровный.

Весь жизненный цикл происходит на хозяине. Вне хозяина вши долго не живут. Питаются они часто, небольшими порциями,

а если 1-2 раза в день, то самка может выпивать 0,7-1 мл крови. Кровососание у самцов происходит реже, чем у самок.

Вши относятся к насекомым с неполным процессом превращения. Цикл их развития слагается из стадий яйца, личинки, проходящей три возраста, и имаго (половозрелая особь). Полный жизненный цикл вшей рода Pediculus включает три периода: а) зародышевый - длится от 4 дней до 6 недель; б) три стадии развития личинки - от 3 до 5 недель каждая; в) половозрелая форма с максимальной длительностью жизни для платяной самки - 46 дней, а для самца - 32 дня; для самки головной - 38 дней, а для самца - 27.

Яйца - удлиненно-овальной формы, бело-желтого цвета, приклеиваются к волосам или ворсинкам ткани с помощью секрета клеевых желез самки.

В течение жизни самка откладывает три сотни яиц (от 5 до 14 штук в сутки). Оптимальная температура для их откладки 28-30 °С. Сроки вылупления из яиц и дальнейшее развитие личинок зависят от температуры.

Личинки вшей отличаются от взрослых особей меньшими размерами и отсутствием наружного полового аппарата. Уже через 30 мин после вылупления они начинают кормиться кровью. После третьей линьки личинка превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл вшей от момента откладки яйца до начала кладки яиц самкой, развившейся из этого яйца, длится не менее 15 дней.

Укусы вшей вызывают сильный зуд, вынуждающий человека расчесывать кожу до крови.

Вши рода Pediculus, главным образом платяные, заражают человека риккетсиозным сыпным тифом и спирохетозным возвратным тифом.

Риккетсиями сыпного тифа вши заражаются при кровососании на больном. Поступая в тело вшей, риккетсии размножаются в эпителии их кишечника и с экскрементами выводятся наружу. В экскрементах вши риккетсии сыпного тифа появляются на 5-9-й день после кровососания. Обычная продолжительность жизни зараженных риккетсиями вшей (3-31 день) зависит от температуры и инфицирующей дозы.

Укус вшей не заразен, так как в слюнные железы риккетсии не проникают. Человек заражается сыпным тифом, когда посредством расчесов втирает испражнения инфицированных вшей в кожу. Заражение человека может произойти также при раздавливании зараженной вши или вдыхании пыли, которая содержит риккетсии сыпного тифа.

Спирохеты возвратного тифа попадают в желудок вшей также при кровососании больных. В большом количестве они появляются в теле инфицированных вшей к 6-7-му дню, но не в кишечнике, а в полостной жидкости. Человек заражается возвратным вшиным тифом при раздавливании насекомых и втирании их полостной жидкости со спирохетами, расчесывая зудящие участки кожи.

Распространение вшивости происходит при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, низком материальном уровне жизни людей, особенно в периоды войн и других народных бедствий. Различают вшивость волосистой части головы, кожи туловища и кожи лобка.

Вшивость волосистой части головы вызывают головные вши. При этом поражаются преимущественно затылочная и височные области (чаще у женщин и детей). На местах укусов вшей вследствие расчесов развивается вульгарное импетиго и экзема. В запущенных случаях обильное серозно-гнойное отделяемое из повреждений кожи склеивает волосы; при этом может образоваться так называемый колтун - склеивание волос наподобие войлока.

Вшивость кожи туловища вызывают платяные вши. Они переходят на кожу только для сосания крови, а живут и откладывают яйца в складках белья, поражают преимущественно поясничную область и шею, где одежда прилегает к телу особенно плотно.

Вшивость кожи лобка (син. фтириаз) вызывают лобковые вши (площицы), которые паразитируют преимущественно на коже и нижней части живота, бедер, откуда могут переходить и на другие части тела, покрытые волосами (грудь, конечности, подмышечные впадины, усы, бороду, ресницы, брови, а у детей - и на волосистую часть головы). Площицы крепко прикрепляются хоботком к устью волосяных фолликулов, а передними ножками - к волосам. На местах их укусов остаются своеобразные круглые, величиной до 10 мм, пятна от бледносинего до бледно-серого цвета - так называемые голубые пятна, которые вызываются гемолизином эритроцитов крови хозяина под воздействием слюны вшей.

Профилактика и лечение. В борьбе со вшами и их распространением большое значение имеет регулярное мытье тела и головы; смена белья не реже 1 раза в 16 дней (длительность периода формирования имаго от яйца); при необходимости - дезинсекция белья, одежды и постельных принадлежностей. В целях общественной профилактики необходимо проводить осмотры для выявления завшивленности в детских коллективах, местах общественного проживания или наибольшего скопления людей. При санитарной обработке людей и дезинфекции завшивленного белья медперсоналу следует использовать спецодежду из прорезиненной материи или плотного холста.

Вшей можно уничтожить двумя способами: механическим и, главное, химическим, который базируется на применении педикулицидов-инсектицидов, действующих на вшей и гнид. Наиболее известными и применяемыми в странах СНГ и дальнего зарубежья педикулицидами являются производные органофосфатов, а также пиретринов и пиретроидов.

В настоящее время в Республике Беларусь для лечения головного педикулеза применяются:

■ 20%-ная эмульсия бензилбензоата (у детей - 10%-ная). Втирается в кожу волосистой части головы. Голову повязывают косынкой на 30 мин, затем эмульсию смывают горячей водой, моют голову шампунем или мылом;

■ препарат «Ниттифор» (0,5%-ный водно-спиртовой раствор перметрина). Втирают в кожу головы и тщательно протирают им волосы. Голову повязывают косынкой на 40-60 мин, затем моют горячей водой с мылом или шампунем. Через 7 дней процедуру повторяют. Ниттифор действует губительно на половозрелых головных и лобковых вшей, гнид и личинок;

■ аэрозоль «Пара-плюс». Наносят на кожу волосистой части головы и волосы по всей их длине. Время экспозиции - 10-15 мин, после чего голову моют и вычесывают мертвых паразитов и гнид расческой с ниточками ватно-марлевого тампона, смоченного столовым уксусом. В отдельных случаях через 7 дней повторяют процедуру распыления аэрозоля на кожу волосистой части головы с целью уничтожения личинок вшей, вылупившихся из сохранившихся жизнеспособных гнид. Препарат не рекомендуется назначать детям до 2,5 года, беременным и кормящим грудью. Одного флакона достаточно для лечения трех человек;

■ концентрат эмульсии перметрина под названием «Меди- фокс». Разводится до рабочей концентрации 0,2% и наносится на волосистую часть головы и волосы по всей их длине. Через 40 мин голову моют и вычесывают гниды расческой, смоченной столовым уксусом. Подобная обработка повторяется через 7 дней.

Лечение больных платяным педикулезом. Вещи, не подлежащие кипячению, обрабатывают имеющимся педикулицид- ным средством. Так, нательное и постельное белье замачивают в растворе «Медифокс» в течение 40 мин. Затем белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды для дезактивации остаточных количеств инсектицида, после чего белье стирают обычным образом.

Для дезинсекции изделий, не подлежащих кипячению, замачиванию и камерной обработке (верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла), проводится обработка комбинированным аэрозолем «А-пар», который содержит эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид. Аэрозоль распыляется с двух сторон по поверхности вещей, которые затем подлежат тщательному проветриванию.

Больной однократно обрабатывается аэрозолем «Параплюс», а после 10-минутной экспозиции моется в бане.

Лечение лобкового педикулеза (фтириаза). В области лобка, подмышечных впадин, а при обильном волосяном покрове - в кожу туловища и конечностей втирают 20%-ную эмульсию бензилбензоата. Экспозиция составляет 30 мин, после чего препарат смывают под душем.

Области локализации площиц (за исключением бровей и ресниц) обрабатывают аэрозолем «Пара-плюс», через 10 мин препарат смывают под душем.

Аэрозоль «Спрей-пакс» распыляют до полного покрытия волосистой части лобка, после 30-минутной экспозиции обработанные участки моют с мылом и тщательно промывают водой. Аэрозоль «Спрей-пакс» является препаратом выбора при лечении фтириаза. Противопоказания к его применению - инфицированные кожные расчесы, беременность, лактация и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Пораженные брови при лобковом педикулезе обрабатываются лосьоном «Ниттифор» однократно, через 40 мин смывают.