Диэнтамебиаз

Диэнтамебиаз - протозойная инфекция, вызываемая жгутиковыми простейшими Dienthamoeba fragilis и протекающая с диареей и болями в животе.

Возбудитель - D.fragilis - своеобразное простейшее, ранее относилось к амёбам по признаку передвижения с помощью псевдоподий, но в настоящее время у неё выявлены жгутики, и она классифицируется как представитель отряда Trichomonadida, наравне с Trichomonas vaginalis.

Жизненный цикл. D.fragilis обитает в безжгутиковой форме в криптах слизистой толстого кишечника, не проникая в окружающие ткани. Изредка в цитоплазме диэнтамебы обнаруживали эритроциты. У пациентов с энтеробиозом диэнтамёб находили в яйцах острицы, и этот факт трактуется как объяснение вероятного механизма передачи простейшего, не имеющего цистной стадии.

Течение инфекции в подавляющем большинстве случаев бессимптомное. Манифестные проявления инфекции возникают лишь в 15-27% случаев. Частота симптомов и признаков при манифестном диэнтамебиазе представлена в таблице 17-1.

Таблица 17-1

Частота проявлений диэнтамебной инфекции по данным различных авторов

Из менее постоянных симптомов и признаков отмечают лихорадку и раздражительность, иногда небольшую эозинофилию в отсутствие гельминтов.

Диагноз основывается на обнаружении трофозоитов D.fragilis в свежих фекалиях. Более эффективно исследование проб фекалий, обработанных консервантами. Из-за непостоянства выделения трофозоитов, значительно более эффективно повторное исследование через день.

Лечение проводят йодохинолом 650 мг x 3 x 10 дней (детские дозы 40 мг/кг в день в 3 приема). Применяют также тетрациклин (250 мг x 4 X 7 дней). При неэффективности этих препаратов показан паромомицин (500 мг X 3 X 7 дней взрослым и 25-30 мг/кг детям).