Глава 22. ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Вся история развития, эволюции человека, как биологичес­кого вида, связана с непрерывной борьбой за существование, за выживание - со своими извечными врагами, наиболее агрес­сивными элементами внешней среды - микроорганизмами.

Человечество в течение многих столетий, сохраненных па­мятью истории, было бессильным перед могучим невидимым вра­гом. Русские летописи донесли до нас страшные сообщения о мас­совых эпидемиях - морах, моровых поветриях. Уже тогда стало ясно, что зараза (то есть, инфекционное начало) переходит он че­ловека к человеку. В ордах кочевников, хлынувших на Русь в 1060 г., возникла эпидемия неведомой болезни; такое же моро­вое поветрие охватило войска князей Изяслава, Святослава, Всеволода, Всеслава, сражавшихся с захватчиками. Эпидемия в Полоцке в 1092 г. очень быстро распространилась на Киев, и в течение около трех месяцев уничтожила 9 тыс. жителей и воинов. В Смоленске от мора 1230-1231 гг. погибли 23 тыс. человек.

Огромные пандемии уничтожали народы, цивилизации. Первая из зарегистрированных пандемия бубонной чумы бушевала в Византии во времена правления кесаря Юстиниана (VI век) 50 лет и уничтожила 100 млн. жителей. Вторая пандемия черной смерти - чумы началась в XIV в. в Азии, проникла в Европу и Се­верную Африку, распространилась на Восток. Она уничтожила от 25 до 30% населеня Индии, Китая. В XIX веке возникла третья пан­демия-из Гонконга, бушевавшая в течение 10 лет (1894-1904 гг.); она распространилась по портовым городам на весь мир, - в том числе на Россию (г. Одесса, 1901, 1902, 1910 гг.).

Эпидемии чумы, оспы, холеры, тифа, проказы, гриппа, дру­гих инфекций свирепствовали в государствах Европы в XIV-XVII веках, уничтожая почти все население городов, деревень. Во вре­мя чумы 1348-1351 гг., пришедшей в Европу из Флоренции, погибло около 25 млн. человек; в 1351 г. эпидемия распространи­лась на Русь.

В XVI веке во Франции возникли несколько эпидемий чумы.

Однако эпидемии черной смерти продолжались: в 1665 г. в Лондоне чума уничтожила около 97 тыс. человек; в 1676 г. в Вене от чумы погибли до 80 тыс. человек... Опасность эпидемий, даже пандемий чумы достаточно реаль­на и в наше время. В самой России в канунХХ1столетия существют районы природной очаговости (эндемичности) чумы - Прикаспий Приволжье, Забайкалье; резервуары инфекции - грызуны (крысы, суслики и др.), блохи, верблюды.

Другим беспощадным врагом была натуральная оспа, извест­ная еще с древнейших времен - около двух тысяч лет до Р. X. она была в Египте, Индии, Китае. В Европе эпидемии оспы возникали в IV веке на Балканах, в VI веке во Франции и др. Оспа активно продвигалась с континента на континент с войсками крестоносцев. Пик эпидемий пришелся на XVI, XVII, XVIII века. Опять пустели города, селения; выжившие становились калеками, слепцами.

В России с первых лет владычества Золотой Орды от оспы каждый год погибали по самым приблизительным расчетам 44 тыс. человек. В Германии в XVIII - начале XIX в. смертность от оспы составляла до 23% общей смертности.

По данным ВОЗ, к 1980 г. оспа во всех странах была ликви­дирована, однако спорадические случаи заболеваний до сих пор отмечаются в неблагополучных регионах.

Третьим бичом человечества была холера. В Европе она впер­вые появилась в начале XIX в. Болезнь как бы «теплилась» в раз­ных регионах мира. Периодически возникали тяжелые эпидемии и пандемии; своего апогея они достигли в XIX-XX веках. Из эпи­демического очага в Индии, бассейнов рек Брахмапутра, Ганга холера совершала опустошительные набеги-пандемии не менее семи раз.

В XX столетии только в Индии за 20 лет (1919-1940 гг.) по­гибли 400 тыс. человек. Пандемия холеры в 1970-1972 гг. порази­ла более 172 тыс. человек.

Все эпидемии холеры распространялись на Россию; вибрион продвигался по путям сообщения из Астрахани, Баку, из Бухары и Оренбурга, даже из Пруссии. Только в 1848 г., в период третьей пандемии в России заболели 1742439 человек (умерли 690150 чел.). Среди других эпидемических болезней особое место принад­лежит гриппу. Тяжелые пандемии гриппа периодически сотряса­ли все человечество. Первое описание эпидемии гриппа принад­лежит Гиппократу (около 400 г. до Р. X.). В XIX в. (в 30-е годы) грипп из Китая, Филиппин распространился на Россию, стра­ны Европы. Очередная пандемия гриппа была в 1889-1890 гг.;

в России заболели 1329788 человек. В пандемию «испанки» 1918^ 1920 гг. во всем мире погибли не менее 20 млн. человек, в Европе до трех млн. В XX веке очередные пандемии гриппа отмечались в 1957-1959 гг., 1968-1969 гг., 1977-1978 гг.; значительная эпиде­мия гриппа была в 1999 г.

Только благодаря широкому применению активных совре­менных методов профилактики и лечения (интерферон, сыворотки пр.), плановости, массовости проведения мероприятий, уда­ется достаточно быстро купировать заболеваемость, снизить смертность.

Войны и инфекции. Бактериологическое оружие. Инфекцион­ные болезни всегда были спутниками войн; грозную опасность до настоящего времени представляют эпидемии сыпного тифа, чумы, других инфекционных болезней.

В Европе за 133 года (1733-1865 гг.) вследствие боевых дей­ствий погибли 15 млн. человек, из-за инфекционных заболеваний -6,5 млн. Армия Наполеона до начала боев имела 5 тыс. больных; к 25 июля 1812 г. - 80 тыс. больных сыпным тифом. Во время рус­ско-турецкой войны 1770-1771 г. от чумы погибли 40 тыс. человек; в войну 1828-1829 гг. в русской армии на каждые 100 убитых при­ходилось 550 умерших от инфекционных заболеваний.

Во время Гражданской войны в России в 1918-1920 гг.

Помимо «естественных» эпидемий всегда существует угроза умышленного распространения инфекционных заболеваний пу­тем диверсий, терактов через зараженную воду, продукты, почву, воздух, через предметы оснащения, транспорт, через одежду, пред­меты быта, через насекомых, животных.

Во времена войн Александра Македонского в осажденные крепо­сти катапультами забрасывались трупы людей, погибших от заразных болезней - чумы, холеры. Эпидемию натуральной оспы с огромными жертвами среди индейцев (погибло около трех миллионов!) вызвали англичане в 1763 г., забросив в одно из становищ 2 одеяла и платок, которыми пользовались больные оспой.

Другой путь - применение бактериологического оружия в ар­тиллерийских, авиационных, ракетных снарядах с заражением зна­чительных территорий или «точечным» поражением особо важ­ных объектов и структур, водоемов, источников питьевой воды, кораблей. Живая сила противника, видимо, чаще будет поражаться осколками бомб, снарядов, зараженных микробными или токсич­ными рецептурами.

Во время 1 Мировой войны немцы распространяли опасные инфекции среди населения стран Антанты. В период II Мировой войны бактериологическое оружие применялось Японией против Китая и вызвало массовые заболевания чумой (в основном). Ис­пользование этого оружия против СССР планировалось Герма­нией, Японией.

В развитых странах мира до сих пор сохраняются (и обнов­ляются) запасы бактериологического, биологического оружия -как, впрочем, и химического. Для заражения воды, продуктов питания, воздуха, местности, предметов оснащения, вооружения и пр. могут использоваться широкий спектр жидких или сухих микробных рецептур - чума (легочная и бубонная), бруцеллез, сап, туляремия, холера, сибирская язва. Известно также, что амери­канцы в качестве бак оружия могут применять: риккетсии сыпно­го тифа, лихорадок, пситтакоза; вирусы натуральной оспы, энце­фалитов; токсины ботулизма, стафилококков; грибки и мн. др. Ряд фирм США активно и успешно работают над повышением вирулентности известных микроорганизмов. На основе генной инженерии в кратчайшие сроки могут быть созданы принципи­ально новые дешевые, чрезвычайно опасные микроорганизмы и рецептуры, против которых средств борьбы (лечения, профилак­тики) не существует.

За последнее время, в основном с 1999 г., начала формиро­ваться новая опасность: определенную заинтересованность в по­лучении доступа к возбудителям острых инфекционных заболе­ваний (в частности, гемморрагических лихорадок) стали прояв­лять международные террористические криминальные структуры. Нет сомнений, что это не должно остаться вне поля зрения соот­ветствующих государственных органов.