3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
Экстренную помощь необходимо оказывать лицам, у которых имеет место попадание радиоактивных веществ внутрь организма. Следует предпринять в первую очередь меры, направленные на сокращение пребывания радиоактивных веществ в организме, меры по предотвращению всасывания их в кровь и накопления во внутренних органах.
Для этого используют средства и методы ускорения выведения радиоактивных веществ из ЖКТ, дыхательных путей, легких и мест депонирования.Средства ускорения выведения радионуклидов из ЖКТ.
Для предотвращения всасывания радионуклидов в кровь и депонирования их в органах пострадавшим дают адсорбенты, которые можно рассматривать как антидоты. Адсорбенты не обладают поливалентными свойствами и в каждом отдельном случае необходимо применять адсорбент, эффективный для связывания данного радионуклида. Например, при попадании в ЖКТ изотопов стронция и бария эффективными являются адсорбар, полисурьмин, высокоокисленная целлюлоза, альгисорб, альгинат кальция; при поступлении в организм радиоактивного йода - препараты стабильного йода. Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективными являются ферроцин, бетонитовая глина, вермикулит (гидрослюда), берлинская лазурь. Такие широко известные сорбенты, как активированный уголь (карболен) и белая глина в этих случаях практически не эффективны из-за того, что они не способны улавливать малые количества веществ. С большим успехом для этих целей применяют ионообменные смолы. Радиоактивные вещества, находящиеся в катионной форме (например, Sr-90, Ва-140, Ро-210) или анионной форме (Мо-99, Те-127, U-238), замещают в смоле соответствующую группу и связываются с ней, что уменьшает в 1,5-2 раза их резорбцию в кишечнике.
Адсорбенты следует применять немедленно после установления факта внутреннего загрязненния, поскольку радиоактивные вещества очень быстро всасываются. Так, при попадании внутрь уже через 3 часа до 35-50 % радиоактивного стронция успевает всосаться из кишечника и отложиться в костях.
Очень быстро и в большом количестве всасываются радиоактивные вещества из ран, а также из дыхательных путей. Депонированные в органах и тканях изотопы вывести из организма очень трудно.После применения адсорбентов необходимо принять меры к освобождению ЖКТ от содержимого. Оптимальным сроком для этого являются первые 1-1,5 ч после инкорпорации радионуклидов, но в обязательном порядке это следует делать и в более поздние сроки. Эффективными средствами для освобождения желудка от содержимого является апоморфин и некоторые другие препараты, вызывающие рвоту. При противопоказаниях к применению апоморфина необходимо провести промывание желудка водой.
Так как изотопы могут длительно задерживаться в кишечнике, особенно в толстом (например, плохо всасывающиеся трансурановые и редкоземельные элементы), для очистки этих отделов кишечного тракта необходимы сифонные и обычные клизмы, а также нужно назначать солевые слабительные.
Средства ускоренного выведения радионуклидов из организма при ингаляционном загрязнении.
При ингаляционном загрязнении радиоактивными веществами пораженным необходимы рвотные средства, промывание желудка и др. меры по очистке ЖКТ, т.к.50-80% радионуклидов, задерживающихся в верхних дыхательных путях, вскоре попадают в желудок в результате заглатывания мокроты. Для удаления радионуклидов из легких необходимы отхаркивающие средства как внутрь, так и ингаляционно, для связывания - комплексоны в виде аэрозолей. Комплексообразующие вещества способны связывать радиоизотопы и образовывать комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся с мочой.
Средства ускоренного выведения радионуклидов из организма при поступлении в кровь, лимфу и места депонирования.
При поступлении радиоактивных веществ в кровь, лимфу и места депонирования, т.е. в более поздний период после загрязненния, рекомендуется назначение комплексонов, действие которых состоит в извлечении радиоизотопов из мест депонирования. К примеру, препарат пентацин (тринатрийкальциевая соль диэтилентриаминпентауксусной кислоты) обладает способностью связывать в прочные недиссоциирующие комплексы такие радионуклиды, как плутоний, трансплутониевые элементы, радиоактивные изотопы редкоземельных элементов, цинка и некоторых других. Для удаления всосавшихся РВ показана гемосорбция.