Ситуаційні задачі
Задача 1. Хвора, 35 років, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на мізерні кров'яні виділення зі статевих органів, які з’явилися після затримки менструації на 3 тиж., біль унизу живота.
Вагітностей до цього не було.Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, ЧСС — 98 за 1 хв, AT — 100/60 мм рт. ст. Бімануально: матка дещо збільшена в розмірах, болюча при рухомості, праворуч пальпуються збільшені та різко болючі придатки, заднє склепіння випнуте, різко болюче.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
size=1 color=black face=Arial>3. Визначте тактику лікаря.
Задача 2. Машиною швидкої допомоги доставлено жінку зі скаргами на ниючий біль унизу живота, підвищення температури тіла до 37,6 0C1 загальну слабість. Остання менструація — без затримки і без особливостей.
Бімануально: матка звичайних розмірів, щільна, рухома, пальпаторно болюча. Біля неї визначається тугоеластичне уїворення до 10 см у діаметрі, пальпаторно болюче, тугорухоме.
1. Поставте попередній діагноз.
2. На підставі яких клінічних даних ви встановили діагноз?
3. Визначте тактику лікаря.
Відповіді на ситуаційні задачі
| 1 | 1. Порушена позаматкова вагітність. 2. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння. Лапароскопія. По можливості — видалення плодового яйця із маткової труби, оскільки жінка ще не народжувала. Якщо труба зазнала значних змін, виконують тубектомію. |
| 2 | 1. Перекручення ніжки пухлини яєчника. 2. Біль, підвищення температури тіла, бімануально визначається пухлин оподібне утворення, різко болюче. 3. Лапароскопія, при підтвердженні діагнозу перекручення — аднексектомія. |
Перелік необхідних умінь і практичних навичок: бімануальне, ректальне дослідження, огляд у дзеркалах, кольпоскопія, оцінка результатів УЗД, комп’ютерної томографії, MPT, гістеросальпінгографії, пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.