Ситуаційні задачі
Задача 1. Хвора, 15 років, звернулася зі скаргами на відсутність менструацій, періодичний щомісячний ниючий біль унизу живота протягом 2 — 3 днів.
Об'єктивно: середній зріст, статура правильна, видимих вад розвитку не виявлено, вторинні статеві ознаки розвинені достатньою мірою. Гінекологічний огляд: дівоча перетинка ціла, через неї випинає утворення синюшного кольору. Ультразвукове дослідження: матка і яєчники без особливостей.1. Поставте попередній діагноз.
2. Які методи дослідження слід застосувати для встановлення остаточного діагнозу?
3.Яке лікування потрібно призначити?
Задача 2. Хвора, 26 років, звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, посилений ріст волосся в ділянці живота, стегон, підборіддя, відсутність менструації протягом півроку. З анамнезу: менструації — з 15 років, нерегулярні,.з мізерними кров’яними виділеннями, безболісні Незахищене статеве життя — з 21 року, вагітностей не було. Гінекологічний огляд: шийка матки і матка без особливостей, яєчники через виражену підшкірну жирову клітковину передньої черевної стінки чітко пропальпувати не вдається. Ультразвукове дослідження: яєчникизбільшені, полікістозні.
1 Поставте попередній діагноз.
2."Times New Roman"'> Які методи обстеження показані для уточнення діагнозу?
3. Запропонуйте раціональний план лікування.
Задача 3.
Хвора, 42 роки, звернулася до гінеколога зі скаргами на те, що після 10 днів затримки почалися рясні кров’янисті виділення, які тривають понад 2 тиж. У минулому також були неодноразові порушення менструального циклу. З анамнезу: пологи — 1, абортів не було, застосовує контрацепцію (презервативи). При бімануальному дослідженні анатомічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено.1. Який можливий патогенез цієї кровотечі?
2. Які методи обстеження слід застосувати в цьому разі?
1. Визначте тактику лікування.
Відповіді на ситуаційні задачі
| 1 | 1. Первинна псевдоаменорея. 2. Ультразвуковий, гормональний, генетичний. 3. Розсічення дівочої перетинки. |
| 2 | 1. Синдром полікістозних яєчників.2. Тести функціональної діагностики, ультразвукове, гормональне дослідження, краніографія, гормональні проби для уточнення форми синдрому. 3. Лапароскопія, діатермокаутеризація або клиноподібна резекція яєчників, надалі можливе призначення стимуляторів овуляції. |
| 3 | 1. Подовження фолі кулінової або лютеїнової фази менструального циклу. 2. Вимірювання базальної температури, іормональні дослідження, ультразвукове та гістологічне дослідження, виявлення ХГ у сечі. 3. Діагностичне вишкрібання порожнини матки, надалі — проведення “виховання" менструального циклу методом гормонотерапії. |
HepejiK необхідних умінь і практичних навичок: бімануальне, ректальне дослідження, огляд у дзеркалах, кольпоскопія, оцінка результатів УЗД, комп’ютерної томографії, MPT, гістеросальпінгографії.