ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ

Источник - восходящая инфекция из матки и маточных труб. В процесс вовлекается брюшина малого таза. Основная причина - свежая, острая гонорея. При банальной микрофлоре воспаление проходит к концу 3-х суток.

Это всегда вторичный процесс. Причины: прогрессирование инфекции из нижележащих органов: сальпингоофорит, метроэндометрит, послеоперационное повреждение брюшины, ВМС.

Клиника: острое начало, резкая болезненность в нижнем отделе живота. Общие проявления: астеновегетативный синдром, тошнота, рвота, фибрилитет, боль при мочеиспускании и дефекации. Локально: перитонеальные симптомы.

Диф диагностика - при PV. Пункция заднего свода - наличие гнойного содержимого в заднем своде влагалища.

Лечение: консервативная терапия в течение 4-6 часов. Если динамика положительная - прогноз благоприятный. Если эффекта от консервативного лечения нет - оперативное лечение.

Принципы консервативной терапии:

1. Инфузионная терапия (не менее 2 литров).

2. Дезинтоксикационная терапия.

3. Антибиотикотерапия (один а/б в/в(лучше пенициллин) + два а/б в/м (пенициллины, аминогликозиды).

4. Противовоспалительные средства.

5. Десенсибилизирующие препараты.

6. Иммунокорректоры.

7. Если есть эффект, то со вторых суток

à переменное магнитное поле низкой частоты;

à УВЧ, ДМВ - в остром периоде противопоказаны.

à Электрофорез - при стихании острых явлений - с 4-5 суток от момента лечения (за 30 мин ставят микроклизму);

à Микроэлементы: медь, цинк, магний.