ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………………….4 ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………… ………….5 Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ (Современные представления об этиологии, классификации, осложнениях портальной гипертензии и течении беременности при данной экстрагенитальной патологии)…………..……12

1.1 Определение и классификация портальной гипертензии……….12

1.2 Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при беременности…………………………..…………….14

1.3 Профилактика и лечение гастроэзофагеальных кровотечений у беременных…………………………………………………………19

1.4 Синдром эндогенной интоксикации у беременных с портальной гипертензией………………………………………………………29

1.5 Особенности течения беременности и родов у женщин

с портальной гипертензией….

1.6 Особенности течения родов у беременных с портальной гипертензией………………………………………………………35

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………. ……….37

2.1 Материалы исследования………………….…………………….37

2.2 Методы исследования……………………………………………..37 Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ……….42 Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ………………………… …48

4.1 Особенности течения беременности…………………………….. 48

4.2 Исходы беременности у женщин с портальной гипертензией… 55

4.3 Особенности течения родов у женщин с портальной гипертензией……………………………………………………………61

4.4 Состояние новорожденных у матерей с портальной гипертензией……………………………………………………………64

Глава V. КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И

ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ…………………………………………………67

5.1 Эндоскопическое исследование пищевода и желудка в оценке риска кровотечения из варикозно расширенных пищевода и желудка у беременных……….…………………………………………………67

5.2 Оценка риска возникновения кровотечения из ВРВ пищевода и желудка у беременных на основании индивидуального анамнеза гастроэзофагальных кровотечений……………………………. 73

5.3 Влияние беременности на степень выраженности варикозно расширенных вен пищевода и желудка………………………………75

5.4 Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка во время беременности, родов и послеродовом периоде…78

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….91 ВЫВОДЫ…………………………………………………………….............

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………….............. 104

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………...106

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время ВПГ – внепеченочная портальная гипертензия

ВРВ – варикозно расширенные вены

ГТ – гастротомия с прошиванием ВРВ ГСЗ – гнойно-септические заболевания ГЭК – гастроэзофагеальное кровотечение МКА – мезентерикокавальный анастомоз ОЦК – объем циркулирующей крови

ПГ – портальная гипертензия ПКА - портокавальный анастомоз

ПРПО – преждевременный разрыв плодных оболочек СМП – среднемолекулярные пептиды

СРА – спленоренальный анастомоз СРД – слабость родовой деятельности СЭ - спленэктомия

ЦП – цирроз печени

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия ЭЛ – эндоскопическое лигирование

ЭЛ – эндоскопическое лигирование ВРВ

ЭС – эндоскопическое склерозирование ВРВ