ЛІКУВАННЯ ГЕМОЛІТИЧНОЇ ХВОРОБИ НОВОНАРОДЖЕНИХ

Для лікування застосовують фенобарбітал, замінне переливання крові, ін- фузійну та фототерапію.

Показання до замісного переливання крові:

—      поява жовтяниці відразу після пологів або в перші години життя;

—      вміст непрямого білірубіну в пуповинній крові — 68,14 ммоль/л і більше;

—      погодинний приріст вмісту білірубіну в перші години життя — 6,8 ммоль/л і більше;

—      низький рівень Hb- 150 г/л і менше;

—       поява перших ознак бііірубі нової інтоксикації (наростаюча в’ялість, зниження смоктального і колінного рефлексів, напади апное) незалежно від рівня білірубіну і дня життя дитини.

Виводять і вводять кров дрібними дозами по 20 мл.

При гемолітичній хвороб’, спричиненій Rh-конфліктом, використовують одногрупну, завжди Rli-негативну кров у кількості 50 мл/кт.

Фототерапія (світлолікування) спрямована на руйнування фракції непря­мого білірубіну⁷ в поверхневих шарах шири новонародженого. Опромінення проводять до зникнення жовтяниці лампами денного або синього світла (дов­жина хвиль — 480 нм).

Фенобарбітал призначають для поліпшення білірубінзв’язувальної функції печінки з першого дня життя протягом 3—5 днів по І0 мг 3 рази на добу.

Інфузійну терапію проводять з першого дня виявлення гемолітичної хворо­би до стійкого зниження півня непрямого Gj лірубіну:

—       глюкоза внутрішньовенно краплинно 8—10 мг/кг 5—10 % розчину;

—       альбумін 5—8 мг/кг 10—20 % розчину’;

—       плазма 8—10 мг/кг (загальний об’єм рідини має становиш 60—70 мг/кг);

—       антиоксидантна терапія (вітамін E внутрішньом’язово 0,2 мл 20—30 % розчину один раз на добу);

—       рибофлавін;

—       антибактеріальна терап ія;

—       вигодовування перші 3—5 днів донорським молоком, тому що фізичне навантаження може посилити гемоліз еритроцитів. Прикладати до грудей — після зниження вмісту' білірубіну' в крові і послаблення жовтяниці.

Для лікування гемолітичної хвороби варто застосовувати біологічний ліпід­ний препарат аміфосфодиц, що сприяє стабілізації еритроцитарних мембран у новонародженого, затримуючи гемоліз.

Профілактика резус-сенсибілізації

—       будь-яке переливання крові потрібно проводити з урахуванням Rh-на- лежності крові реципієнта й донора;

—       збереження першої вагітності в резус-негативної жінки;

—       профілактичне введення Rh-нега гивним вагітним однієї дози (300 мкг) анти-Rho (D) імуноглобуліну внугрішньом’язово:

•       у терміні 28—32 тиж.

•       у разі появи симптомів загрози переривання вагітності — до 28 тиж.;

•       після амніоцентезу або біопсії хоріона;

•       після видалення міхурового заносу;

•       після позаматкової вагітності;

•       після переривання вагітності (не пізніше ніж через 48 год після аборту);

•       після переливання тромбоцитної маси або донорської крові;

♦      після передчасного відшарування нормально розташовано- плаценти або в разі маткової кровотечі нез'ясованоі етіології;

•        протягом 72 год після пологів.

Протипоказанням до введення анти-Rho (D) імуноглобуліну є анафілактичні або системні алергійні реакції' на медикаменти.