ГОТОВНІСТЬ ОРГАНІЗМУ ДО ПОЛОГІВ
Останні два тижні вагітності є важливим етапом гестаційного процесу - закінчується підготовка організму до пологів. Існують певні клінічні методи обстеження та нескладні тести, до яких вдаються, щоб оцінити стан готовності організму вагітної до родового акту.
Оцінка зрілості шийки матки
У процесі "дозрівання" шийка матки, спочатку відхилена до крижів, поступово розміщується по провідній осі тазу, розм'якшується, вкорочується, починає розкриватися цервікальний канал.
Відбувається розщеплення та деполімеризація колагенових волокон. Ці зміни ідуть "ззовні досередини", тобто від зовнішнього вічка до внутрішнього. Прискорення дозрівання шийки матки відбувається під впливом простагландинів та естрогенних гормонів. Оцінювати зрілість шийки матки можна за Хечінашвілі (за 4-ма ступенями, табл. 1) або за шкалою Бішопа ( за 3-ма ступенями, табл. 2).Оцінка готовності шийки матки до пологів за шкалою Бішопа:
I ступінь - шийка "незріла" - 0-2 бали;
II ступінь - шийка "недостатньо зріла" - 3-4 бали;
III ступінь - шийка "зріла" - 5-8 балів.
Окситоциновий тест
Готують розчин з таким розрахунком, щоб 1 мл містив 0,01 ОД окситоцину. Для цього 1 мл окситоцину (5 ОД) розчиняють в 500 мл 5% глюкози або фізіологічного розчину (можна 0,2 мл окситоцину розчинити в 100 мл глюкози).
Таблиця 1 Зрілість шийки матки (за Г.Г.Хечінашвілі)
і матки шийки
Таблиця 2
Шкала ступенів зрілості щийки матки (за Є.Х.Бішопом)
В шприц набирають 5 мл виготовленого таким чином розчину і вводять "поштовхами" по 1 мл з інтервалами в 1 хв Тест вважається позитивним, якщо скорочення матки виникає протягом перших 3-х хвилин.
При позитивному окситоцино-вому тесті пологи можуть настати у наступні 1-2 доби.Маммарний тест грунтуєтся на рефлекторній появі скорочень матки у відповідь на подразнення сосків. Якщо скорочення матки настали впродовж перших трьох хвилин від початку подразнення, тест оцінюється позитивно.