ԲDzÎËÎÃ²ß ² ÏÀÒÎËÎÃ²ß ÏÅÐÈÍÀÒÀËÜÍÎÃÎ ÏÅвÎÄÓ ÀÍÀÒÎÌÎ-ԲDzÎËÎò×Ͳ ÎÑÎÁËÈÂÎÑÒ² ÍÎÂÎÍÀÐÎÄÆÅÍÈÕ

Ç ìîìåíòó íàðîäæåííÿ ïë³ä íàçèâàºòüñÿ íîâîíàðîäæåíèì. Ïåðø³ òèæí³ æèòòÿ ìàëþêà, âïðîäîâæ ÿêèõ â³äáóâàºòüñÿ àäàïòàö³ÿ éîãî îðãàí³çìó äî óìîâ çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà, íàçèâàþòü ïåð³îäîì íîâîíàðîäæåíîñò³ àáî íåîíàòàëüíèì ïåð³îäîì.

³äïîâ³äíî äî âèìîã ÂÎÎÇ íîâîíàðîäæåíèõ çà òåðì³íàìè ãåñòàö³¿ ïîä³ëÿþòü íà:

1.   Íàðîäæåíèõ ó ñòðîê ï³ñëÿ 37 ³ äî 42 òèæíÿ âàã³òíîñò³ (äîíîøåí³).

2.   Íàðîäæåíèõ ï³ñëÿ 42 òèæíÿ âàã³òíîñò³ (ïåðåíîøåí³).

3.   Íàðîäæåíèõ äî 37 òèæíÿ (íåäîíîøåí³). Ñåðåä íåäîíîøåíèõ íåìîâëÿò çã³äíî ç ìîðôîëîã³÷íîþ òà ôóíêö³îíàëüíîþ íåçð³ë³ñòþ çà ìåòîäèêîþ ÂÎÎÇ âèä³ëÿþòü:

-    ôóíêö³îíàëüíî çð³ëèõ - íåìîâëÿò, ùî íàðîäèëèñÿ â òåðì³í ãåñòàö³¿ 36-33 òèæí³ ïðè â³äñóòíîñò³ ïîðóøåíü ãåíåòè÷íî¿ ïðîãðàìè ðîçâèòêó, âîíè ïðèñòîñîâóþòüñÿ äî ïîçàóòðîáíîãî ñåðåäîâèùà áåç ôîðìóâàííÿ ïàòîëîã³÷íèõ ñòàí³â òà çàòðèìêè ïñèõîìîòîðíîãî ðîçâèòêó ó ìàéáóòíüîìó;

-    ôóíêö³îíàëüíî íåçð³ëèõ - íåìîâëÿò, ÿê³ íàðîäèëèñü ì³æ 32-28 òèæíÿìè ãåñòàö³¿;

-    âêðàé íåçð³ëèõ - íåìîâëÿò, ÿê³ íàðîäèëèñÿ ç òåðì³íîì ãåñòàö³¿ ìåíøèì çà 28 òèæí³â.

Äîíîøåíèé íîâîíàðîäæåíèé - öå äèòèíà, ùî íàðîäèëàñÿ ï³ñëÿ ïîâíèõ 37 òèæí³â âíóòð³øíüîóòðîáíîãî ðîçâèòêó.

Íåäîíîøåíèé íîâîíàðîäæåíèé - öå äèòèíà, ùî íàðîäèëàñÿ ì³æ 28 ³ 36-ì òèæíåì âàã³òíîñò³. Ìàñà ò³ëà ¿¿ 1000 - 2499 ã, äîâæèíà ìåíøà ÿê 45 ñì. Ó íåäîíîøåíî¿ äèòèíè øê³ðà òîíêà, êð³çü íå¿ ïðîñâ³÷óþòüñÿ âåíè, ïóøêîâå âîëîññÿ âêðèâຠá³ëüø³ ä³ëÿíêè ò³ëà. Ó òàêèõ íåìîâëÿò ÷àñòî âèíèêàþòü ðîçëàäè àäàïòàö³¿ äî ïîçàóòðîáíîãî ñåðåäîâèùà: ñèíäðîì äèõàëüíèõ ðîçëàä³â, ïîâ'ÿçàíèé ³ç íåçð³ë³ñòþ ñóðôàêòàíòíî¿ ñèñòåìè, âíóòð³øíüî÷åðåïí³ êðîâîâèëèâè, íàáðÿêîâèé ñèíäðîì.

Ïåðåíîøåíèé íîâîíàðîäæåíèé - äèòèíà, ùî íàðîäèëàñÿ ï³ñëÿ 42-ãî òèæíÿ ãåñòàö³¿. Ó òàêèõ ä³òåé ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ âèÿâëÿþòü ù³ëüí³ñòü ê³ñòîê ÷åðåïà, øâè òà ò³ì'ÿ÷êà âóçüê³, ñèðîïîä³áíå ìàñòèëî â³äñóòíº àáî ê³ëüê³ñòü éîãî íåçíà÷íà, øê³ðà ìàöåðîâàíà, òàê çâàí³ "áàíí³" ðó÷êè òà ñòîïè, çàáàðâëåííÿ øê³ðè, ïóïîâèíè òà îáîëîíîê ìîæå áóòè çåëåíêóâàòèì, â ïëàöåíò³ âèÿâëÿþòü ïåòðèô³êàòè, ³íôàðêòè, ðîçì³ðè ïëàöåíòè âåëèê³, àëå òîâùèíà ìåíøà, ïóïîâèíà òîíêà, ïîçáàâëåíà âàðòîíîâèõ äðàãë³â, òîìó ñóäèíè ¿¿ ìîæóòü ëåãêî ïåðåòèñêàòèñÿ, ùî çà óìîâ çìåíøåííÿ ê³ëüêîñò³ íàâêîëîïëîäîâèõ âîä ìîæå ñïðè÷èíèòè ã³ïîêñ³þ ïëîäó. Ïåðåíîøåí³ íåìîâëÿòà ñõèëüí³ äî çíà÷íèõ âòðàò ìàñè ò³ëà ó ïåðø³ äí³ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ, ó íèõ ÷àñòî âèíèêàþòü ðîçëàäè òåðìîðåãóëÿö³¿.

Äëÿ ïåð³îäó íîâîíàðîäæåíîñò³ õàðàêòåðíà íåñò³éê³ñòü ðåãóëÿö³¿ ôóíêö³é âíóòð³øí³õ îðãàí³â, òîìó ãîìåîñòàç íåìîâëÿò ÷àñòî ïîðóøóºòüñÿ.

Øê³ðà íîâîíàðîäæåíèõ âêðèòà ñèðîïîä³áíèì ìàñòèëîì, ÿêå º ïðîäóêòîì äîáðå ðîçâèíóòèõ ñàëüíèõ çàëîç, ³ çàõèùຠøê³ðó ïëîäó â³ä ìàöåðàö³¿ òà òðàâìóâàííÿ. Øê³ðà ùîéíî íàðîäæåíî¿ äèòèíè äóæå í³æíà, ï³äøê³ðíî-æèðîâèé øàð ðîçâèíóòèé ñëàáêî, ó íåäîíîøåíèõ â³í â³äñóòí³é, òîìó åï³äåðì³ñ ó íåìîâëÿò ëåãêî òðàâìóºòüñÿ, à çàïàëüí³ ïðîöåñè ðîçâèâàþòüñÿ çà ë³÷åí³ ãîäèíè ³ ïîøèðþþòüñÿ îäðàçó íà âñ³ øàðè.

Ì'ÿçîâà òà ê³ñòêîâà ñèñòåìà. Ì'ÿçè íîâîíàðîäæåíèõ ðîçâèíóò³ ñëàáêî. Õàðàêòåðíèé ã³ïåðòîíóñ ì'ÿç³â, òîìó ê³íö³âêè äèòèíè ç³ãíóò³. ʳñòêè íîâîíàðîäæåíèõ ì'ÿê³, çà ñâîºþ áóäîâîþ áëèæ÷å äî õðÿù³â, òîìó òðàâìè ê³ñòîê - ïåðåëîìè, ÿêùî âîíè òðàïëÿþòüñÿ ï³ä ÷àñ ïîëîã³â, ï³äíàäê³ñòíè÷í³, áåç çì³ùåííÿ ³ øâèäêî çàãîþþòüñÿ.

Îðãàíè äèõàííÿ. Íîñîâ³ õîäè òà âåðõí³ äèõàëüí³ øëÿõè ó íåìîâëÿò âóçüê³. Àíàòîìî-ã³ñòîëîã³÷íà áóäîâà ¿õ íåäîñêîíàëà. Äèõàëüíà åêñêóðñ³ÿ ëåãåíü îáìåæåíà, ëåãåíåâà âåíòèëÿö³ÿ íåäîñòàòíÿ, òîìó ñòâîðþþòüñÿ óìîâè äëÿ çàñòîþ òà àòåëåêòàçó ëåãåíü. Ó ì³ðó äîçð³âàííÿ ëåãåí³ ïðîäóêóþòü ïîâåðõíåâî-àêòèâíó ðå÷îâèíó - ñóðôàêòàíò. Ñóðôàêòàíòíà ñèñòåìà çàáåçïå÷óº ñòàá³ëüí³ñòü àëüâåîë ï³ä ÷àñ äèõàííÿ. ³äñóòí³ñòü àáî íåäîñòàòíÿ ê³ëüê³ñòü ñóðôàêòàíòó ñïðè÷èíþº àòåëåêòàç ëåãåíü ó íåäîíîøåíèõ ä³òåé, âòîðèííó àñô³êñ³þ òà ñèíäðîì äèõàëüíèõ ðîçëàä³â.

Âíàñë³äîê ïåðåë³÷åíèõ îñîáëèâîñòåé äèõàëüíèõ øëÿõ³â íàâ³òü íåçíà÷íå çàïàëåííÿ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñà ïîðóøóº ó íåìîâëÿò àêò ññàííÿ, à øâèäêå ïîøèðåííÿ ïðîöåñó ìîæå ïðèçâåñòè äî ðîçâèòêó ïíåâìîí³¿.

Ñåðöåâî-ñóäèííà ñèñòåìà. Ì'ÿçîâà ñèñòåìà ñåðöÿ òà ñóäèí íîâîíàðîäæåíîãî ðîçâèíóò³ íåäîñòàòíüî. Ïóëüñ ëàá³ëüíèé, ïðè çáóäæåíí³, ïëà÷³ äèòèíè â³í ïî÷àùóºòüñÿ äî 180-200 óä/õâ. Ìàêñèìàëüíèé àðòåð³àëüíèé òèñê 80-70, ì³í³ìàëüíèé - 30-40 ìì ðò. ñò. Ïîÿâà áðàäèêàð䳿 - çàâæäè îçíàêà ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó: êðîâîâèëèâó â ìîçîê, ñåðöåâî¿ âàäè òîùî.

Òðàâíà ñèñòåìà. Ðîòîâà ïîðîæíèíà ìàëþêà äîáðå ïðèñòîñîâàíà äî àêòó ññàííÿ: ¿¿ îá'ºì íåâåëèêèé, ÿçèê ìàéæå ïîâí³ñòþ ¿¿ çàïîâíþº. Ñëèíè ó ïåðø³ ì³ñÿö³ æèòòÿ âèðîáëÿºòüñÿ ìàëî, îñê³ëüêè âîíà á³äíà íà ôåðìåíòè ³ íå áåðå ó÷àñò³ â îáðîáö³ ¿æ³.

Ó ïåðø³ äí³ ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ ó äèòèíè âèä³ëÿºòüñÿ ìåêîí³é

- âì³ñò êèøê³âíèêà ïëîäó, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç âèä³ëåíü åï³òåë³þ òîíêî¿ òà òîâñòî¿ êèøêè, íàâêîëîïëîäîâèõ âîä, ïðîêîâòíóòèõ ïëîäîì. Íàäàë³ êèøê³âíèê çàñåëÿºòüñÿ áàêòåð³ÿìè, äî 5-7 äîáè ñò³ëåöü ñòຠõàðàêòåðíèì äëÿ íåìîâëÿòè, ùî ïåðåáóâຠíà ãðóäíîìó âèãîäîâóâàíí³.

Ñêëàä êðîâ³ íîâîíàðîäæåíîãî. Êðîâîòâîðåííÿ ïëîäó ³ íîâîíàðîäæåíîãî çä³éñíþºòüñÿ â ê³ñòêîâîìó ìîçêó. гâåíü ãåìîãëîá³íó ó íîâîíàðîäæåíîãî 180-220 ã/ë, 4/5 ç íèõ ñêëàäຠôåòàëüíèé ãåìîãëîá³í. ʳëüê³ñòü åðèòðîöèò³â - 4-5õ10¹²/ë, êîëüîðîâèé ïîêàçíèê á³ëüøèé 1. ʳëüê³ñòü ëåéêîöèò³â îäðàçó ï³ñëÿ ïîëîã³â 4õ10¹²/ë, ó ïåðøèé äåíü æèòòÿ - ²0-11õ10¹²/ë, ó íàñòóïí³ äí³ ëåéêîöèòîç çíèæóºòüñÿ.

Íåðâîâà ñèñòåìà. Ãîëîâíèé ìîçîê íîâîíàðîäæåíîãî ùå íå äîñèòü ðîçâèíåíèé, ïðîòå óæå â ïåðø³ äí³ ó íåìîâëÿòè ìîæíà ñïîñòåð³ãàòè ðåôëåêñè, ïðèòàìàíí³ ïåð³îäó íîâîíàðîäæåíîñò³: ñìîêòàëüíèé, õîáîòêîâèé - âèòÿãóâàííÿ ãóá ó òðóáî÷êó ïðè ïîäðàçíåíí³ êóòî÷êà ðîòó; õàïàëüíèé (Ðîá³íçîíà) - ïðè äîòèêóâàíí³ äî âíóòð³øíüî¿ ïîâåðõí³ äîëîí³ íåìîâëÿ çàõîïëþº ³ ì³öíî ñòèñêຠäîëîíüêîþ ïðåäìåò; ï³äîøîâíèé (Áàá³íñüêîãî)

- çãèíàííÿ ïàëüö³â ñòîï ïðè ïîäðàçíåíí³ ï³äîøâè.

Îáì³í ðå÷îâèí. Ïðîöåñè àñèì³ëÿö³¿ ïåðåâàæàþòü, òîìó â³äáóâàºòüñÿ â³äêëàäàííÿ æèð³â òà âóãëåâîä³â ó òêàíèíàõ òà îðãàíàõ. Íîâîíàðîäæåíèé ìຠâåëèêó ïîòðåáó ó âîä³.

Õàðàêòåðíà ô³ç³îëîã³÷íà ïîëàê³óð³ÿ - ñå÷îâèïóñêàííÿ 15-25 ðàç³â íà äîáó.